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外阴白斑误诊率高 明确诊断方能有效治疗

2019-03-06 阅读量:36080

外阴白斑给很多女性患者带来极大的困扰,首先是羞于就诊而延误病情,其次是由于不规范的治疗而反复发作。该病给患者的工作、生活都带来了极大的困扰,严重影响患者的生活质量,甚至会造成患者精神障碍。为了让女性朋友能更透彻地了解该病,专门采访了卫生部北京医院皮肤科常建民教授。常教授多年来一直致力于研究白癜风、各种色素性皮肤病以及女性外阴皮肤病,对女性外阴白斑的诊断和治疗有着丰富的临床经验。

外阴白斑真名叫“外阴硬化性苔藓”

到底什么是外阴白斑,它是因何而来的?对于这个问题人们长久以来都存在误区。常教授指出,现在医学对外阴白斑的病因还没有定论,国际上普遍认为可能与人体局部的免疫功能异常有关。外阴白斑最准确的名称应该叫做“女性外阴硬化性苔藓”,对于将外阴白斑分为增生型、混合型以及硬化苔藓型的说法其实并不确切,反而造成外阴白斑诊断和治疗上的混乱。外阴白斑分为早期和后期,早期的主要症状为外阴瘙痒和出现红斑水肿,经过搔抓刺激,皮疹融合成片后呈硬化苔藓状。到了后期,外阴皮肤颜色会变白、变薄,出现外阴皮肤萎缩。进一步发展,阴道口会挛缩狭窄,导致性交困难。外阴白斑可发生于女性的任何年龄段,但以青春期前和绝经期后为两个发病高峰。

外阴白斑误诊率高

常教授还提到,并不是所有的外阴瘙痒或外阴皮肤变白都是外阴白斑。常教授在门诊中发现,很多医院对外阴白斑的诊断不明确,造成2/3外院前来就诊的患者都是误诊。外阴白斑的诊断主要是根据患者的临床表现,包括外阴瘙痒、外阴的局部色素脱失以及外阴萎缩等症状;其次就是病理诊断。外阴白斑病理变化主要为角化过度,棘细胞层萎缩,真皮水肿以及真皮中部炎症细胞苔藓样浸润等。有的患者临床特征很典型,不需要病理学检查即可诊断。有的患者的临床特征不典型时,需要病理学检查以证实或排除诊断。建议对于怀疑患有外阴白斑的患者在明确诊断前最好不要盲目用药,明确诊断后治疗更有针对性。

外阴白斑不会传染 恶变率低于5%

很多患者忧虑,这个病是否传染以及会不会影响生育,常教授给出了否定的答案。外阴白斑属于免疫性的皮肤病,所以不会传染,对生殖系统也不会造成损伤。因为外阴白斑可能造成患者外阴的干燥、皲裂,后期会出现阴道口挛缩狭窄而造成性交困难,对于生育是不利的。

曾经认为外阴白斑属于癌前病变,发现就要手术切除,但现在这个观念是不正确的。虽然外阴白斑有一定的癌变率,但概率很低。据欧洲统计,外阴白斑的癌变率在5%左右,而在中国的这个比率可能会更低一些。所以目前除非病理检查发现有恶变倾向,一般不需要手术切除。

疗程较长 一定遵循医嘱方能减少复发

常教授最后强调,外阴白斑治疗并不难,主要以外用药物为主,外用糖皮质激素是一线的治疗药物。另外还有免疫抑制剂类的药物,如他克莫司软膏、比美莫司软膏,可与激素软膏联合或单独应用。对于很多患者反映的容易复发的问题,常教授指出,本病容易复发。但是如果科学治疗,合理用药,可以大大降低复发的几率。

文章来源:

北京医院 皮肤性病科

作者简介:

常建民 主任医师 教授

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