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试管长效长方案和长效短方案有什么区别?

2017-06-16 来源:巢内 作者:巢内等等 编辑:巢内等等

正常生育期女性每月可有一个卵泡发育成熟并排出卵子,而在辅助生殖技术治疗特别是“试管婴儿”技术治疗中为了在一个治疗周期中获得多个成熟的卵子,医生常在严密监控下使用外源性激素行卵巢刺激,获取多枚卵子,在移植新鲜胚胎后,剩余胚胎冻存备用,以减少刺激周期数而获得最大的妊娠机会。

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GnRH-a降调节超促排卵方案能有效地抑制垂体功能,改善卵子质量和子宫内膜的容受性,提高妊娠率,目前已作为常规促排卵用药。根据GnRH-a开始使用的时间不同可分为长方案、超长方案、短方案和超短方案。
 
长方案适用人群
一般来说,长方案适用于年龄小于40岁,卵巢功能较好,卵泡数目相对较多,基础FSH <10 mIU/ml、窦卵泡数>8个的患者。
 
长方案是如何实施的?
1、月经第2天检查性激素六项、阴道B超以及AMH,先看看患者激素水平、基础卵泡与卵巢功能;
2、月经第19天复查激素四项(E2、P、FSH、LH)及阴道B超,看看期间有无排卵,如果监测到患者已经排卵就可以打一针降调针,若没有排卵,则需要过几天再复查激素四项(E2、P、FSH、LH)及阴道B超,直至排卵后再打降调针;
3、打完降调针后第14天复查激素六项、阴道B超,检查一切正常当天打促排卵针,促排卵针一般需要打10-12天,具体时间因人而异。
4、促排第5天先到医院做激素六项、阴道B超检查,监测促排的情况,医生根据患者当天的检查报告调整药量后再进行当天的促排。第5天复查之后,大部分患者会在当天增加一支抑制排卵的药,防止卵泡自动提前排卵,但具体是否增加此药要由医生决定。
5、促排第8天复查激素六项、阴道B超,监测促排的情况,同样医生根据患者当天的检查报告调整药量后再进行当天的促排。
6、如果患者对促排药物敏感,卵泡生长比较快,促排第9天与第10天都要复查激素六项与阴道B超,随时监测卵泡的发育情况,卵泡长得慢的患者第10、11天或者第12、13天复查。(促排期间大约共检查5),特殊情况除外。
7、最后一天复查后打促排针,晚上9点到11点打夜针,具体时间由医生定,打完夜针36小时内必须取卵,34小时取卵最佳(夜针一般由生殖中心的护士帮忙打)。

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注意事项
1.长方案患者在进周期的当月需避孕。
2.在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需积极在相应内科门诊诊治,告知医生目前在试管治疗周期中,避免应用有影响的药物即可。
 
长方案有什么优势和不足?
GnRH-a长方案虽然时间相对比较长,但是促排卵效果比较稳定,对卵泡的控制效果较理想,能够减少提前排卵或LH出峰的情况,与子宫内膜的同步性也较好,有效增加了成功率。 但是容易引起卵巢过度刺激综合征。
 
长方案促排中,如何调控药物使用?
试管婴儿长方案中要定期B超监测卵泡的生长情况,以及血清E2、LH、P含量。根据卵泡生长情况以及激素增长变化曲线,调整促排卵药物的使用剂量和使用时间。
 
长效长方案和短效长方案都是怎么回事?
长方案包括长效长方案及短效长方案;长效长方案是指注射长效药物, 3.75mg/支,每个周期全量或半量,只需注射一次;短效长方案是指注射短效药物, 0.05-0.1mg/每日/隔日注射至HCG日。

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长方案中使用短效制剂有什么优势和不足?
短效制剂较长效制剂使用更为灵活,可在募集期过后减量,一般短效制剂在起始时每天1支(0.1mg),后期可能改为每天半支(0.05mg),以减少对垂体的抑制深度,从而可以减少外源性FSH/HMG的用量。但是短效制剂需每天注射,长达近1个月,病人依从性较差。
 
临床上,不同病人之间存在着一定程度的个体差异,需要借助众多的评估手段,获得病人综合全面的临床特征,据此选择合适的方案及药物,制定出有效、安全、经济的个体化方案。综合病史、体格检查(病人的年龄、生育史、相关病史、月经周期的规律性等);卵巢体积和窦状卵泡数;基础生殖激素(月经周期2-5天)测定等。每位女性的年龄、卵巢功能、卵泡对药物的反应及以前的治疗效果和结局不同,医生会将这些信息进行综合分析,找出个体最合适的方案,以期获得理想的临床妊娠率。
 
合适的治疗方案加上患者配合,往往会带来较好的治疗效果,因此,患者应该在治疗前将自己的情况详细告知主管医生,进行良好沟通,调整心态,信任医生护士并积极配合治疗。如果还有疑问,可以登录巢内论坛,和论坛里的姐妹沟通交流经验,或者微信关注公众号:巢内生育咨询。

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