“领君之舟|产科常见疾病规范化诊治专题课程”专题第五期第二个环节，魏鹏老师进行了“瘢痕子宫的引产病例分享与解析”相关授课。本次授课从以下几个方面进行：

由于近年来剖宫产率居高不下，加之“三孩政策”实施，有剖宫产史的孕妇比例增加:一旦发生胎盘前置状态，胎盘植入的风险也相对增加。终止瘢痕子宫胎盘前置状态伴植入的中期妊娠过程中，由于胎盘不能自行剥离或者只能部分剥离，可导致大出血、感染、子宫破裂，甚至危及生命。

临床上常面临几大难题:

(1)如何选择终止妊娠方式?

(2)如何预防和处理大出血?

(3)如何预防和处理胎盘残留?

(4)如何避免子宫破裂、软产道损伤?

一、病情介绍

二、辅助检查

三、初步诊断

四、诊疗经过

思考

1. 胎盘前置状态伴植入在终止妊娠前容易造成漏诊，可能在引产术中和术后发生大出血或胎盘不剥离时才得以诊断，尤其是对于不具备救治产后大出血的医院如何能早诊断早转诊呢?
2. 该患者因引产后大出血给予输血、纱布填塞、双侧子宫动脉栓塞术，彩超提示胎盘植入面积较大，是否可以胎盘原位保留，药物辅助治疗?如果原位保留如何判断保守治疗失败需要进一步手术治疗呢?

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