“领君之舟|产科常见疾病规范化诊治专题课程”专题第二期第二个环节，王新燕老师进行了“妊娠合并糖尿病体重管理病例分享与解析”相关授课。本次授课从以下几个方面进行：

病例

▶一般情况

31岁女性，平素月经规律，7/28天，LMP:2022.05.11，EDC:2023.02.18,自然受孕，孕1次。身高160cm孕前体重56kgBMI:21.9kg/m2。

▶门诊管理

1. 首次就诊进行妊娠风险评估，健康宣教，加强孕期营养及体重管理意识。
2. BMI:21.9kg/m2孕期体重增长目标:11.5-16Kg。
3. 孕期规范围保检查:NT超声、唐氏筛查、四维超声未见异常。
4. 孕12周体重:58Kg。
5. 孕25周体重:61Kg。
6. 孕25周75g0GTT试验:空腹-1小时-2小时血糖:5.2-8.2-9.9mmol/L。

诊断:妊娠期糖尿病

▶营养指导

1. 了解饮食习惯
2. 计算热量
3. 制定食谱
4. 指导运动
5. 体重控制目标
6. 体重增长过程

▶妊娠期胰岛素应用指征

1. 经过医学营养治疗以及运动指导仍不能达到血糖的理想控制水平。
2. 经过严格的饮食运动控制达到目标血糖但孕妇及胎儿体重不增或下降。
3. 糖尿病酮症。

▶孕期胰岛素使用原则

1. 胰岛素用量需要小剂量开始。
2. 若无糖尿病急性并发症:胰岛素初始剂量，多数患者可以以0.3-0.8U/kg/d开始调节。
3. 根据血糖水平，每2-3天调整一次，每次增减剂量为2-4单位为宜。
4. 非特殊情况，调整的剂量不要过大:距离目标血糖越近，调整幅度越小。

▶妊娠结局

1. 孕38周+5天，自然临产，经阴道分娩一男活婴，体重3.25kg，产时顺利，会阴1度裂伤缝合。
2. 产后母儿情况良好，产后24小时后顺利出院。

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