为什么这么多人得多囊卵巢综合症，谈及色变？医生给你回答！

我将北京医科大学的一位专家的现场采访报道发送给您，其实还是可以怀孕的。我们今天和大家一起探讨多囊卵巢综合症是否会造成不孕症，李谭老师是北京大学生殖医学研究与培训中心，不孕症门诊主任。李谭老师，今天我们谈的是多囊卵巢综合症，医学上对这个有什么样的定义呢？ 李谭 ： 多囊老巢综合症在我们女性中确实比较常见，约占20—60％左右，而且多囊老巢综合症从医学的定义讲，我们正常人的卵巢是一个月排一个卵，但是他属于排卵不太规律了，她不可能排一个，有可能是多个，而且在每个月经周期的时候，他的卵有可能是比较多，但是有很多人是达不到受孕优势，所以这个就叫多囊卵巢，其实他有多囊卵巢还有多囊卵巢综合症，这个在临床上也是很常见的。今天我们主要是谈有关多囊卵巢综合症是否会造成不孕症，现在我们的朋友中也有很多不孕症的人，有很多人是这个造成的，但是也有一些人是多囊卵巢综合症的人，但不一定是不孕症，所以和大家想谈谈这方面的问题。如果卵达不到受孕的优势，或者不能排出的话，就有造成不孕症。所以即便是有多囊卵巢综合症的人也不要怕，一听说多囊卵巢综合症这个词就很害怕，这一点先不要担心，如果要造成不孕症还有不孕症的原因。 主持人 ： 那么什么样的人群容易出现呢？ 李谭 ： 他实际上有一些特征，有些人很胖，或者是很多人很受，是多囊卵巢综合症一引起的肥胖，有的人胡须比较重，有人汗毛比较重，有的爱起青春痘，还有是月经不规律，月经错后，这个都有点像多囊卵巢综合症的症状，但是确诊的话，我们还是有诊断指标的，首先有性激素的六项，其中里面有两个重要的激素水平，一个促卵泡生成素，一个促黄体生成素，这两个比例关系不合适的话可以确诊为多囊卵巢综合症，再有一个是B超，现在有很好的B超检测，有阴道B超，有彩色的B超，也能够是否是多囊卵巢综合症。 主持人 ： 那么什么样是正常的月经周期呢？ 李谭 ： 正常的月经周期是25—35天，最正常的当然是28—30天，但是这也跟人的情况不一样，而且跟家族的情况也不一样，有的家族他就是延长的周期，就可能都是35天的周期，这个如果从姊妹多的，或者是母亲和女儿都很有相像的地方，不管是多少天周期，如果月经量正常，如果没有痛经，都不应该影响生育。 主持人 ： 为什么多囊卵巢症就会造成不孕？ 李谭 ： 刚才我们也在讲，什么是多囊卵巢，多囊卵巢综合症实际是她的卵巢功能不好以后，他的卵泡的排卵就不规律了，首先呢，这个卵泡因为我们要想怀孕，卵泡要能长到受孕优势，而且能破，往往她的卵长不到受孕优势，因为她排的不是一个，有可能是多个，而且都长不到受孕优势，所以就有可能造成不孕，但是多囊卵巢综合症如果是不孕的话，还有可能是其他原因造成的，所以要做全面的确诊以后，再做全面的治疗。 主持人 ： 女性在什么情况下容易得多囊卵巢综合症？ 李谭 ： 多囊卵巢综合症的问题，现在就是说，对于他的病因也没有明确的说法，但是可以肯定的是他跟遗传因素有管理，有的是父系的有的是母系的，有的是隔代的，我们遇到的病人来讲，有很多人，母亲或姑姑就有这个症状，还有我们看了一些病人，他们的父母有的血压偏高的，还有一些是有糖尿病史的，这样呢，作为子女来讲，就是有很多是多囊卵巢综合症的情况，而且这个有很多还是家里姊妹三个，可能两个都有，或者三个，或者一个，这个遗传来讲，也不见得是人人遗传。至于后天的因素，我们现在看来还是比较少，也有的是长期的用促排卵的药，这样把她的一些细胞激活以后，也有一些多囊的症状。但是这些还是可以自然的慢慢消退的。 主持人 ： 在生活中不是所有人都可以检查出有这些症状的，那么有什么明显的感觉吗？ 李谭 ： 没有明显的感觉，因为他不见得是影响生育的，所以如果是一个多囊卵巢综合症的人，有好的一方面，就是他特别容易受孕，而且还容易出现双胞胎，这是有利的一方面，不利的一方面就是不孕，或者是很容易流产，这个也是很常见的，为什么？是因为她多囊卵巢综合症造成她内分泌失调，在胚胎早期发育的时候，需要的一些营养，她自身的激素补充不上，所以造成胚胎的停止发育和流产。所以如果要是多囊卵巢综合症也不要紧张，他也是可以治疗的。 主持人 ： 我想，在你那里对治疗这个病也什么特殊的方法吗？ 李谭 ： 我们也是对症治的，首先看她多囊卵巢综合症的病因有哪些，一个是输卵管，而且看看她是不是由于多囊卵巢影响她的排卵，子宫的形状、环境是不是正常，如果正常的话，我们还是可以用药物一来治疗，主要还是根据他的激素水平我们用促排卵的方案或超排卵的方案，都可以使她受孕，所以如果是单纯的多囊卵巢造成的不孕症，我们治疗的时候还是比较容易的，要相对来讲，别的其他的造成不孕症的原因可能还更好治一些。 主持人 ： 我觉得有些女性可能在女性的时候不想怀孕，等到有不孕的时候，治疗是不是麻烦一些呢？ 李谭 ： 在这里我多说几句，主要是还对那些一个是没有结婚的，还有是已婚了，但是还想怀孕的这些年轻的女性，我要提醒一下，如果有这种症状，首先是月经不太规律，或者说体征比较发胖，或者汗毛比较重的人，尽量不要太晚要孩子，生育的年龄最好是小于28岁，第二尽量避免做人流和药流，每做一次人流和药流对她整体的生育功能都会受到一定的影响，这样做的次数多了反而会造成今后的不孕症。这一点应该提醒这些年轻的女士们，特别是药流，即便是非做不可，也最好是做人流，因为药流对她的内分泌水平会影响更大一些。 主持人 ： 什么是不孕症？男女是不是都会发生？ 李谭 ： 不孕和不育的概念，咱们在网说也有一些嘉宾在讲这个问题，不孕的问题实际是不怀孕，你想怀怀不上，不育实际是胚胎不发育，她能够怀孕，但是胚胎不发育。但是也把男性做为不育，把女性作为不孕，这种学说我自己有我自己的看法，我认为不孕是不能怀孕，不育是不能发育，所以对男女来讲都有可能造成不孕症，也都有可能造成不育症，不孕里还分原发和继发，原发是从结婚到现在，从来没有怀过，继发是过去曾经怀过，现在想怀又怀不上，不育也有原发和继发，原发是只有过一次停育史的，继发是有过两次以上的停育史的，是不是男女都有可能发生呢，是有可能的，对于不孕症也好，对于不育症也好，男女都有造成这方面的原因，所以我们都是应该夫妻双方同时做检查，然后我们可以根据检查的结果，来排除到底是谁的原因，到底什么是主要原因什么是次要原因。这样才能对症治疗。但是，现在其实治疗的时候还是次要的，关键是确诊，我们也比较常见，很多的夫妻，干脆是女方来，男方根本不来，认为自己没有问题，一个可能也是不好意思，再有一个因为对继发不孕的夫妻，他认为我能怀孕，我可能没有问题，而且非常肯定的说自己没有问题，但是，我认为，这个当然我们不希望你有问题但是如果我们经过这些检查以后，把你排除掉，这样就更好了，如果要是不查，就不知道，也可能耽误治疗的时间，所以我们建议还是夫妻双方同时来查，即便没有问题是最好的。我们也见了很多，一直认为自己没有问题，从来不来医院做检查，但是女方来讲，我们给她治疗检查以后，她还是不怀孕，最后提出做人工授精，结果一取出精液，男性的精液水平非常查，这个时候说为什么不检查，就是因为他不来，这样就耽误了很长的时候，当时就很着急，我们就说了，当时为什么不查呢，因为男方查起来非常省事，但是他们不配合，所以我想，如何真是不孕症夫妇想到医院就诊的时候，检查的时候还是夫妻双方一块去，这样来讲，两个也平和一些，要不然都说女方有问题，女方的心里负担会重一些。但是有的男士确实很好，而且来了以后，主动要求先查，所以这样的也是大有人在。 主持人 ： 月经不规律是多囊卵巢的问题吗？ 李谭 ： 这个问题可以这样讲，不能这样肯定的说，因为造成月经不规律的原因也有很多，一种是多囊卵巢综合症，再有一种是下丘脑的原因，还有一种高泌乳素，还有一种是月经稀发，还有一种是闭经了，这都有可能造成月经不调，如果真是月经不调，首先要确诊，到底看看是什么原因，这个确诊也非常容易，主要有性激素的检查，要根据每个人的不同周期，月经的周期在卵泡前期的时候，取血，这样我们可以有一个明确的诊断。到底看是什么原因造成的月经不调。 主持人 ： 人流后就不怀孕了，是不是多囊的问题啊 李谭 ： 这可不一定，人流造成的不怀孕就是继发性不孕症了，造成这个原因也是多方面的，像她的情况，应该先从继发不孕症的角度做一些检查，然后就能确诊是什么原因，多囊卵巢的问题，对她来讲，即便是多囊卵巢也可以怀孕的。 主持人 ： 李老师，我是一个多囊卵巢综合症的患者，22岁，还是个学生，医生建议我早些完成结婚生子这个人生大事，请问那我要什么年龄受孕才合适？ 李谭 ： 因为她现在还是学生，肯定不能够结婚了，但是我建议像这样的女孩呢，应该是在28岁之前结婚生子，像她毕业以后就应该结婚，尽快的生养，别年龄太大了，我们要求是小于28岁，这是最好。因为她是个学生，我想为什么学生是多囊卵巢呢，我根据她月经不太好，然后也是到医院做了一些检查以后，来确诊是多囊卵巢的，所以也不用紧张，甚至22岁的学生也不要紧张，即便是的话，我们很多人也不见得是不孕症，所以这一点你可以放心，该谈恋爱谈恋爱，不要紧张，如果有包袱的话也不好，他主要是性腺轴有一定的关系，所以也不要紧张，只要能放松下来，能正确对待这个问题，因为多囊卵巢综合症，只是一种症状，他不是疾病。不孕症患者在我们正常的生育年龄里，也就占到8％—10％，所以也不多，所以也不要紧张。 主持人 ： 女性一个月在正常的情况下应该排多多少卵子 李谭 ： 正常的女性一个月就排一个卵子，而且是双侧卵巢应该是交替排卵，但是如果真是多囊卵巢综合症的人，她可能排卵不是很规律了，也可能一次排一个两个，也可能两侧同时排卵。 主持人 ： 遗传性的多囊症是不是就不能够治疗啊？ 李谭 ： 我刚才一直强调，他只是一种症状，不见得是一种疾病，所以不要紧张，至于治疗呢，只要不是不孕症，首先不用采取任何的治疗，如果是不孕症，那么他有可能是不只是多囊卵巢综合症造成的，也有可能是别的因素，如果其他因素都很正常的情况下，那多囊卵巢综合症造成的不孕症是非常好治的，而且也能够怀孕的。所以治疗呢，也不是说就能够治好，有的人是多囊卵巢综合症，她月经不规律，我们给她调月经，因为我们给她调月经的目的是怀孕，但是有的人生完孩子以后还是照样不规律，但是有的人能规律一段时间，有的人假如调了以后，停了药，有不规律了，我说是这样的，这种症状是永远会有的。 主持人 ： 这个会不会引起其他的并发症呢？ 李谭 ： 因为女性我们是有一个生殖系统，这个生殖系统主要还是子宫、卵巢、输卵管，加上我们的乳腺，多囊卵巢综合症的人还有子宫内膜异位症，还有乳腺增生，多囊卵巢的人有的还有卵巢囊肿，还有子宫肌瘤的问题，所以就复杂了，有的比较严重的人，综合性问题就多一些，如果真要是不孕症，我们首先要先确诊，到底是哪一方面的问题，然后我们再考虑治疗。但是有的人在治疗不孕的人，就发现他的子宫肌瘤很大，就要解决子宫肌瘤的问题，如果囊肿的话，就要解决囊肿的问题。 主持人 ： 多囊卵巢假如怀孕了，生下的后代会有什么影响？比如最容易得什么样的疾病？ 李谭 ： 这个不一定，有可能什么病都不得，有可能还有遗传的因素，也可能生个女儿也有这种症状，这个也不是特殊的疾病，现在像很多糖尿病，高血压，也有的有家族史的。 所以这个症状是症状，但是不是疾病，所以大家不要太紧张，也不要恐慌。有的这个遗传基因，对于家族的遗传，我们也可以看看自己的家族，这里头的遗传，有一些过去家族不好的一些因素，一些病因，可能到我们这一代或下一代就没有了，就自然消失了，再有可能也加重一些，这个也可能跟个人情况有关，如果你的身体很好的话，也不会发病。只要你的子宫、输卵管没有问题，从不孕症治疗的角度说，确实是很好治，而且现在有很多药物可以使用，都是很好的。 主持人 ： 健康的卵子是怎样孕育而成的？怎样知道自己所排出的卵子是健康的而不影响到怀孕和生育呢？ 李谭 ： 这个健康的卵子主要是从我们的卵巢里生长出来的，这个卵巢就是说，我们人体有个性腺轴，有我们六项激素水平，他直接影响我们的生殖系统，影响我们生殖的功能，我们正常的女婴生下来，实际上一生的卵子细胞已经注定了，实际上只有400个左右发育成熟，这个成熟就是从初潮到闭经，在这几天通过我们的卵巢就会有不断的成熟的卵子排出来，如果我们的性腺轴正常，排卵功能就不正常，如果性腺轴不正常，就会影响我们的排卵。那么怎么能够知道自己会不会排卵，我想这个排卵的问题是非常自然的，有的人是有规律的，有的人是没有规律的，我们书上写，每个人的排卵期应该是在下次月经来的前14天左右，可是有的人可能不是这个规律，那么为什么说有的人避孕怎么避都照样失败，可能有人就同房了一次，根本不是在排卵期同房，她也怀孕了，那就说明排卵期是不规律的，而且也是随着情绪变化的，所以这个都是很正常的，本身怀孕，他就是一个非常自然的规律，经常有一些电话找我咨询，或者找我看病的人，我们现在想怀孕了，我们连续试了三四个月了，都没有孕上，我们就是根据基础体温，排卵期来同房，我想如果你们越是这样就越怀孕不说，你们太紧张了，这样往往卵子就不成熟，因为你的大脑紧张，你的性腺轴就会紊乱，该分泌的激素就没有分泌，你想怀孕就怀不上了，我们希望大家还是放松下来，这个放松应该正常的夫妻生活，什么是正常呢，就是一个星期像年青人，一次两次三次都属于正常，但是不能少于一次，这样只要是正常的夫妻生活，如果再没有什么问题的情况，那能怀孕，如果想怀孕，肯定能够在几个月之内或半年之内怀上，所以一定要放松。 主持人 ： 有什么现代化的科学技术能够治疗多囊卵巢综合症？ 李谭 ： 她谈的治疗，治疗实际上是因人而宜的，如果这个是不孕症，首先我刚才也在讲，先要确诊是什么原因，那么输卵管是不是既要通，形状要好，第二精子的治疗要好，第三是子宫的环境要好，这些都没有问题的情况下，在治疗多囊卵巢综合症，主要还是解决一个排卵的问题，解决一个卵的质量问题，这个要根据她的激素水平进行药物的治疗，这个药也很多，有的是口服的，有的是针剂的，这个也要根据不同的人来对待，医生会给她提供治疗。我现在北京市朝阳区慧忠医院，我们有一个不孕症的专科门诊，这个门诊是98年就成立了，我是北医的一个老师了，我们主要是在亚运村一带，我们有联系电话，需要找我们最好电话咨询一下，这样可以给你约定在北京的时间，我们的电话有两部，010—64951742，64951740，13901251912。这样都可以随时找到我们。如果北京的人很方便，我们可以在星期六星期天咨询一下，尤其是外地的患者，一定要做好咨询，我们会根据她的情况告诉她需要带什么东西，需要做哪些前期的准备，我们都会讲清楚，所以也不要匆忙的来。我再强调一下，我们不孕症主要是四步，第一步是先确诊，找原因，也个原因我们在查找的时候，根据我们的要求，从我们让你到北京之日起，应该是一周之内把所有该查的都查完，这个出来之后，我们会给大家一个准确的答复，能不能治。第二即便是能治，大概需要多长时间，大概花多少钱，成功率是多少。第二步是我们的基础治疗，有的人很幸运，在治疗过程中就能怀孕，但还有的人没有怀上，我们第三步是助孕，我们会根据每个人的不同情况，建议你帮助题做一些助孕的手段，现在有人工授精、试管婴儿，那看你适合做什么。第四步是保胎，最后我们的孩子生下来是健康的正常的就算完成任务。这四步里实际第一步是最关键的，一定要先确诊找原因。有的人看了十年八年都没有确诊，有很多是不明原因的原发不孕，继发不孕，所以千万不要盲目的治疗，有的人过去的问题不是很严重，反而越治越严重了。 主持人 ： 纵隔子宫在治疗方面是否是先做造影再做宫腔境，我下周一就要做造影，请李老师能否详细说明 李谭 ： 纵隔子宫不知道她怎么确诊的，也可能是在B超下确诊的，所以医生建议她作造影还是做宫腔镜，我建议你一定做造影，否则的话做出来还是不准确的，这样才能确诊是纵隔子宫到底到什么程度，是不是影响生育，所以这一点是非常重要的。因为我们的纵隔子宫也见了很多了，有的人可以怀孕的，有的人是不可以怀孕的，所以最好是做好诊断。 主持人 ： 什么是子宫后位？如果要怀孕，性交时要注意什么？听说躬膝位性交有助于怀孕，这个是怎样进行的？ 李谭 ： 我们子宫的位置有三种，就是前位、中位、后位，如果是后位子宫，子宫有一个非常大的曲度，实际是把她的宫颈翘起来，实际我们最好的性交的姿势是女性爬过来，让男方后进。如果要是不孕症，又是子宫后位，就不只是子宫后位造成的，还要找其他的原因。 主持人 ： 女性的月经经常不准确，有的时候延长时间有的时间过早一个星期来，会不会有什么疾病 李谭 ： 这个往右没有说他多大年龄，也没有说是不是不孕症，如果是很年轻的女孩，没有结婚的，应该没有太大的问题，如果她是不孕症，那就可能要有问题了，至于有没有疾病，就必须得做检查才行，这个检查她到医院医生会指导她做。 主持人 ： 因为我要做造影做了各项检查，做B检查肾有囊肿这是否会影响以后的治疗，肾有问题会影响怀孕吗?纵隔子宫在市级妇幼医院能做吗？ 李谭 ： 她是这样的，她肾有囊肿，有的人叫多囊肾，如果要是多囊肾的话，或者是我们还有人是单肾，像这种情况不应该影响生育的，如果是肾的问题，影响生育不是很大，如果影响生育了，还有别的问题，她谈到了纵隔子宫，她肾不好，子宫发育也不好，有的患者本身是单肾，但她是双子宫，而且是两个宫颈，两个阴道，但是是单肾，这个是属于先天发育不，像她也有这个问题，到底能不能做，首先是纵隔子宫是什么程度，是不是做了就能怀孕，有的人即便做了，也不能怀孕，有的人即便不做，也可以怀孕，所以要先诊断。她说做的造影，不知道他造影的片子是什么样的，如果你想找我，也可以跟我联系，我要你X光片子，再决定做不做手术，我建议没有生育的女性，最好不要做腹部的手术，能避免的尽量避免，因为术后必须在半年之内怀孕，如果怀不上，你会造成盆腔粘连，会造成输卵管不通，会造成你今后的不孕。 主持人 ： 经常上夜班或接触电脑工作的女性是否会改变大脑的正常功能而引发多囊卵巢综合症呢？ 李谭 ： 可以这样讲，这种很少见，所以接触电脑的人，因为我们很多患者都提出，我每天要在电脑前工作，甚至多少个小时，会不会我造成不孕症的原因呢，实际上，我想，就是说，在电脑前工作的人很多，而且现在各行各业，几乎都要在电脑前工作，但是不孕症的人毕竟还是少数，多囊卵巢综合症的问题更不会这样，这个可能是情绪，这个紧张的状态有可能会造成你的性腺轴紊乱，造成内分泌失调，造成月经不规律，但是呢，并不会就会造成多囊卵巢综合症。这个应该先区分开女性的月经周期是随情绪变的，有的大悲大喜都可能造成月经的不规律。 主持人 ： 我是多囊卵巢综合症的患者，服用避孕药已经四个月了，以后是否还需要服用，因为我现在还是个学生。服用避孕药的四个月中，月经规律，但一次比一次量少，而且时间短，这有什么问题吗？以后还需要继续服用吗？ 李谭 ： 第一你是学生，而且学生不能生育的，但是你肯定有性生活，我在这里要强调一下，如果你是多囊卵巢综合症的人，就不应该用服药的方法避孕，因为避孕药，本身来讲，就是改变你的激素水平，你吃了避孕药以后会抑制你的排卵，而且多囊卵巢综合症的人，就是性腺轴不好，但是吃了避孕药以后，会使性腺轴更加紊乱，所以不要再吃了。这种情况，你要想避孕，就要工具避孕，第二避孕药千万不能再吃，要恢复一段时间，看看月经是不是正常。如果是紧急避孕药也会影响大性腺轴，不管是紧急避孕药还是紧急避孕药，还是药物流产，他实际上都会对性腺轴有影响，有的人做药流不成功，最后又做人流，就是说她这种不适合用药流，我记得在间两次谈了两次有关人流要的问题，特别是对于年轻的女性，没有结婚的已经有性生活的女性更应该注意，自己我想应该自尊、自爱、自重一些，我们的避孕正患者有很多女性，都是婚前性行为，一次一次的人流，现在想怀孕了，就非常着急，非常后悔，而且这个后悔药是永远没有卖的，所以也可能是终生的后悔，所以我提醒大家一定要保护自己，尊重自己。 主持人 ： 我想女性是不是应该定期的进行一些检查，对自己的激素水平或身体情况？ 李谭 ： 倒也没有这个必要，第一你月经基本正常，第二心态好，要保持一个良好的心态，不应该有什么太大的问题，即便是不正常，也不需要，我们周围有很多人，他月经就不正常，她就半年来一次月经，但是她结婚也没有接到影响，可能她就是这样，所以也很正常，所以真是到了不孕症，是不孕症的问题，所以不要把月经看得这些严重。 主持人 ： 李老师你好我月经一直不规律有时好几个月不来，我的毛发比较重，现在我已经结婚一年半还未怀孕，请问我是多囊卵巢吗能治疗吗?我很想要小宝宝谢谢! 李谭 ： 她这个应该确诊，因为她有可能是多囊卵巢综合症，如果是不孕症，因为她已经是不孕症了，所以应该从不孕症方面做一些检查，这样再考虑治疗。是不是能治疗，只有检查以后才知道，她可以跟我联系一下。 主持人 ： 李老师，我确诊是多囊卵巢综合症已经两年了，也用过中药和西药调理过，但脚毛依然有增多的趋势，这是什么一种现象？ 李谭 ： 是这样，她说他确诊多囊卵巢综合症，已经两年了，我不知道他为什么要治多囊卵巢，他是不孕症吗，你要是不孕症，我们要从不孕症方面做治疗，如果要不是的话，或者还没有结婚，他根本没有必要治疗，因为这个是治不好的，现在调月经，可能会正常，但是停药了，还会不规律，如果结婚了是不孕症，我们就要从不孕症方面治疗，不要盲目的吃中药和西药，我们要吃也得对症及不要盲目的吃，有的吃了药以后反而越来越不好。 主持人 ： 多囊症会引发哪些相关的疾病呢？ 李谭 ： 有些人就是肥胖，人一胖以后，肯定会影响他的心脏、肾脏，这样都有可能一些疾病会并发出来，再有像多囊卵巢综合症的人，她有的人也有可能像有子宫内膜异位症的问题，乳腺增生的问题，有可能都会带出来，如果要是多囊卵巢综合症，如果在未结婚的这些女性，不要紧张，这个时候有可能她还很瘦，有的人生完孩子会发胖，因为胖了以后，有很多更年期妇女胖了以后，叫更年期综合症，有组织输送，心脏病，这种就是月经闭经以后出现的，有很多年轻人也是继发闭经，有的人闭经以后就会或多或少出现这种症状，即便我们生完小孩不是不孕症，但是生完小孩月经不规律了或者到继发闭经了，也要有一个合理的调整，这个有一些药物，但是一定要对症，一定要根据自己的激素水平决定，到底是哪些激素高或低，我们要对症治疗，不要盲目的吃。 主持人 ： 请问盆腔炎怎样诊断准确？为什么B超子宫直肠窝积液医生说是盆腔炎？而另外一个医生又说血化验不是，请问是不是？ 李谭 ： 她也没有说她多大年龄，也没有说她是不是不孕症的问题，盆腔炎这个诊断有很多诊断，最简单是妇科的内诊，我们看看他有没有附件增厚，有没有压痛感，再有一个是B超，就是看她有没有积液了，我觉得如果她盆腔内有积液的话，肯定是盆腔炎，这个血的化验说是不是，那我就不知道她验的血是哪一项，她查的是什么呢，她能查出什么呢，血对盆腔炎的诊断是不准确的，我想还是相信B超的结果，如果是有积液肯定是盆腔炎。 主持人 ： 专家您好，最近阴道总是隔三差五的出血，量很少，小腹经常胀这是什么原因呀？？？？ 李谭 ： 她这个应该马上去医院做检查，她也没有说多大年龄，像她这种阴道出血，这叫不规则出血，这肯定有问题，有很多方面有可能，有可能是内分泌的问题，也有可能是器质性的问题，这个一定要上医院做检查。 主持人 ： 在您的临床诊断中，最年轻的患者是多少年龄？ 李谭 ： 十几岁，有的是中学生，有的是大学生，虽然他们还在上学期间，就找我们咨询，在这种，我们第一先做一些检查，抽血，如果确实是多囊卵巢综合症，我们会给她进行适当的，有的人不用药物，有的特别严重，适当的给一些药物，再有有的小孩在高考前期，就是找我们来的母亲很多的，主要是孩子月经不好了，甚至连着几个月不来月经，压力特别大，反而我也劝她，别着急，考完以后该做什么检查做检查。有一个北大附中的女孩子，也是月经不规律，汗毛也很重，我们给她进行了适当的调整，这个小孩就去新加坡，她也按我的方法自己做，等到一段时间回来的时候，她一切都正常了，所以她特别高兴，因为心情好了，所以也没必要过度的紧张，所以还应该先确诊，我们适当的调解一下就可以了。像这种女孩，如果治的早一些，也是很好的。 主持人 ： 我在月经后第7天发烧，用了病毒唑，烧退了，可以在本次排卵期怀孕吗？发烧药物会影响卵子质量吗？ 李谭 ： 现在有很多这样的问题，很多女孩咨询也是说，我这个月吃了什么药，我怎么办呀，药有多大的影响，我想影响不应该很大，但是也不能说一定影响都没有，因为毕竟这个孩子没有生下来，现在我一直强调一个什么观点，应该是优胜劣汰，要不好，他自己会掉，可以这样讲，在我们妇产科每天要接生很多出生的小孩，这些小孩里肯定是有一定比例不正常的，这个不正常的人群的比例有些人可能是母亲在怀孕期间用过什么药，有些人可能什么药也没有用过，也是出现了不正常的现象，他是占一定比例的，现在人一个是要求高了，都希望生一个聪明健康的孩子，都害怕，怕这个怕那个，但是这个有时也是很难避免的，跟我们的环境，跟我们的生活习惯也有关系，但是这个也不是绝对的，但是我们医生还会给你提醒，但是事情还是要自己决定。 主持人 ： 我想在胎儿的发育过程中，进行一些B超的照射，可能会不健康的胎儿会打掉的。 李谭 ： 像怀孕以后，我们的不孕症患者，经过治疗以后如果怀孕了，我们就要做一个B超，如果正常的话，我们就说明胚胎是正常的发育，应该还是可以的，即便是正常了，我们也应该在三个半月以后到医院了建病例，做前期的维产保健了，如果有不正常的话，完全可以查出来。 主持人 ： 李老师您好，我一年前曾经做过人流，现宫颈糜烂三度，肥大，白带多，有尿频症状。想早点怀孕，如何规范治疗？敬请解答，谢谢！ 李谭 ： 是这样，宫颈糜烂的问题，确实很常见，那么首先，就是说，宫颈糜烂我其实今天没想谈宫颈糜烂，我想今后做一个专题，因为宫颈糜烂本身来讲，应该是一种病毒性的感染，而且宫颈糜烂现在也没有特别有效的药物治疗，治疗宫颈糜烂很多是用物理疗法治，有一些激光、微波、冷光源治疗，但是如果对于一个还没有生育的女性讲，就是说，在采用物理治疗的时候应该要慎重，因为有很多进行了物理治疗以后，往往造成了宫颈粘连，反而进一步的造成了不孕，如果是三度宫颈糜烂，属于比较重要的，应该先做宫颈刮片，我们叫排癌的检查，如果没有问题的情况下，宫颈糜烂一般不影响生育，但是如果是不孕症，应该从不孕症做检查，如果宫颈糜烂非常严重，我们可以考虑人工授精的方法，因为宫颈糜烂，溃疡面很大的话，他会影响精子进入宫颈，我们会给精子优选完以后，我们会直接送入宫腔，就会避免宫颈的接触。但是如果治疗的呢，我建议没有生育的话，能不做物理治疗，就避免做。我们有联系电话，需要找我们最好电话咨询一下，这样可以给你约定在北京的时间，我们的电话有两部，010-64951742，64951740，13901251912。这样都可以随时找到我们。 主持人 ： 请问专家，您的医院看男科的不孕症吗？？？ 李谭 ： 其实不孕症本身是综合性科室，他是妇产科、泌尿科、性医学科、心理学科结合做的，所以我们看不孕症，就要求夫妻双方同时来。 主持人 ： 正常的白带是呈什么颜色的啊 李谭 ： 应该是白色的，但是在不同时期可能有一些变化，在平时是白色的，到了排卵期可能是清亮的，这些正常的，如果是发黄，或者味很大，有的是豆腐渣样，这种就应该及时到医院检查一下，我们用药物治疗一下就可以了。 主持人 ： 李老师，你好，请问多囊卵巢综合症的患者在生了孩子之后，依然是闭经现象，那还用不用去医院找医生帮助调理月经？还是任其发展？ 李谭 ： 如果小孩已经好几岁了，那么你的年龄也是35岁以上，就应该调理调理，这种情况应该是上半年下半年个调理一个疗程，是三个月左右的时间，在我们给你用药之前，一定要做一个性激素的检查，根据检查的结果，来判断确定用什么药。 主持人 ： 多囊卵巢综合症的患者一般脚毛都很长，在夏天的时候对于女孩子来说是一种尴尬，请问有什么办法克服吗？ 李谭 ： 有的时候是这样，你调理，吃了一些药就能让汗毛减退，特别是年轻的女孩子，如果用药物，都可能是激素类的药物，这样会对你的性腺轴有所改变，另外你也可以用一些脱毛剂。 主持人 ： 李老师，我是学生，也是多囊卵巢综合症的患者，避孕药是医生开给我吃的，因为我的雄性激素太高了，医生需要用避孕药中的激素来帮我平衡。我没有过性行为。 李谭 ： 是这样，因为她是多囊卵巢综合症，所以他们当地的医生用避孕药的方法给她调月经，我不知道她吃的哪种避孕药，避孕药有的是以雌激素为主的，有的是孕激素，有的雌孕激素，像这种，如果真是吃避孕药调月经，一定要慎重，因为没有打出是吃什么药，所以我想，这个药物不应该随便吃，特别是给你这种小孩，更不应该。我认为不应该这样，最起码吃之前，就应该做一下激素水平检测，这个最好不要随便吃。是不是非要用避孕药，还是用别的药物替代，这个还是要针对性的治疗。 主持人 ： 我做过四次流产，现在月经越来越不好，时前时后，量也越来越少，应该怎么办？ 李谭 ： 首先做过四次流产了，那么她做过四次流产，是人流还是药流，还是说她想怀没有保住流掉了，如果要是做过四次人流，是不想要，那么一次比一次少，这个问题不是很明确，所以我给你回答，如果说你做过四次流产不想要，你月经量越来越小，他是有可能造成子宫内膜的损伤，就有可能造成内分泌的改变，月经量的减少。还有是做过四次流产，想怀怀不上，结果都流掉了，那么是继发不孕的问题，肯定是子宫的内环境不好，才会造成这样的情况，到底是什么情况，一定要明确清楚。 主持人 ： 我两年前人流，现宫颈糜烂三度，用奥平治疗无效果，想早点怀孕，如何规范治疗，谢谢！ 李谭 ： 首先她是继发性不孕症，现在是宫颈糜烂三度，他就是重度糜烂，如果用奥平无效，我说了治疗宫颈糜烂目前没有特效的药物，但是她现在想怀孕，没有怀上，所以我刚才讲了，她是继发性不孕症，那么有她的原因，首先要确诊，但是我在这里告诉你，如果宫颈糜烂三度，肯定不是造成继发不孕的主要原因，所以一定要确诊完以后对症治疗。 主持人 ： 李老师，多囊卵巢综合症的患者如果用药物促排卵依然不能怀孕，是不是一定要做手术？刚刚你不是说做了手术如果在半年内怀不上宝宝，会造成骨盘粘连吗？ 李谭 ： 多囊卵巢综合症并不是要做手术，这个做手术得看什么样的情况，假如说有很大的卵巢囊肿不做不行，或者是有很大的子宫肌瘤不做不行，我们治疗多囊卵巢综合症不是用手术，我们是用药物。所以我们一定要确诊以后，再对症治疗，促排卵的药不能盲目的用，什么样的人适合用什么样的药是有严格规定的，我们既要促排卵，也要对症来促。如果要是不孕症，他肯定不只是多囊卵巢综合症，还有别的问题，很多我们见着的不孕症，很多人是综合性的原因，单纯的多囊卵巢综合症的人有，但是比较好治，我的门诊有三个特点，第一年龄大的多，第二婚龄长的多，第三是疑难的多。 主持人 ： 女性阴部两片树叶一样的东西是小阴唇吗？长出跟大阴唇一样大正常吗？阴蒂长，阴唇颜色暗并有皱纹是否正常？ 李谭 ： 我觉得她这是很正常的，如果怀疑自己，那你可以到医院的妇科，让大夫看一下就可以了，不要自己瞎猜疑。 主持人 ： 那么在您进行多囊卵巢综合症的治疗 有那些方面呢？ 李谭 ： 治疗的方面我们刚才一直讲是对症治疗，所谓对症，假如我们是不孕症患者，又是多囊卵巢综合症的人，那么就要看她的主要因是原因是哪些，有的是多囊卵巢综合症，有的是输卵管不通，即便是有排卵，也还是怀不上，如果确实解决不了，就要考虑做试管婴儿了。 主持人 ： 我是多囊卵巢综合症的患者，22岁，想及早找你治疗，但远在广西南宁，我怎么才能找到您呢？ 李谭 ： 这样你跟我电话联系就可以了。打我手机就可以，13901251912。 主持人 ： 老师，我问的是在排期发烧对卵子质量有影响吗？ 李谭 ： 有影响，因为我们在不孕症的治疗过程中，有些人到了受孕阶段，我们要给她采取促排卵，促排卵的时候，如果她感冒发烧了，促排卵的时候，确实卵子长得不好，假如是发烧，我们也不会促排卵的，如果促的过程中，她发烧了，我们也会终止治疗，这个确实有影响。如果是多囊卵巢综合症的人，他也是直接影响她卵子的发育，影响卵子的质量。谈到这个质量问题，我在这里再强调一下，什么叫优势的卵泡，这个优势的卵泡应该是大于2.0小于2.5厘米，要想受孕，我们要求卵泡既要长到受孕的优势，而且子宫内膜还得要同步，这个同步就是子宫内膜的厚度要跟卵泡的发育同步，厚度是1.0—1.2之间，卵泡要长到优势，内膜要长到一定的厚度，这样才有可能受孕，而且这个卵还的能破。 主持人 ： 专家：我做了三次B超，有2次有子宫后穹窿积液，中间一次说是卵巢囊中，后面又说是子宫腔有少量积液，请帮帮我。谢谢 李谭 ： 她是这样，首先你这三次B超都是在月经第几天做的，在月经不同的时间做，出来的结果就不一样。所以需要写清楚。 主持人 ： 听说避孕药可以治疗青春豆，有的医生也赞成学生这样做，请问专家这样是否科学？？？ 李谭 ： 我不赞成，我肯定不赞成年轻的小孩为了治青春豆而吃大量的避孕药，有些人就会受到一些影响，而且恢复不好，这样反而影响今后的生育功能。 主持人 ： 能告诉我什么是安全期，就是在什么时候不会怀孕？ 李谭 ： 是这样，用安全期避孕实际上是不安全。刚才我也讲，人的性腺轴的作用，环境和情绪都有所改变，有的安全期避孕根本避不了。什么是安全期，除了排卵期之外都应该是安全期，至于排卵期到底什么时候是排卵期，谁也不知道，要想知道，只有做B超检测，而且检测的时候，每个月还不一样，所以用安全期避孕是非常不安全的。所以还是用工具避孕最好的，其实最佳的避孕还是工具避孕，我说的是没有生育的，在还没有生育的情况下还应该用工具避孕，如果生育完了以后，也可以用药物，这样影响会小一些。 主持人 ： 我刚才提的问题，四次人流是我不想要，因为工作太忙，不小心连着怀了，两次刮，两次药流，我现在应该怎么治呢，我想要孩子，可是月经不准，不敢要。 李谭 ： 这就是一个非常典型的继发性不孕症，那么她四次，两次人流两次药流，这样肯定对她子宫的内环境和整体的激素水平都有了影响，而且她这个影响还比较大，第一影响她的影响周期了，第二还有没有别的问题，现在还不清楚，所以像她这种情况应该先确诊，从继发性不孕症方面我们有严格的检查，至于检查什么，因为时间有限，我想会后跟我联系，我会给她一个指导。 主持人 ： 李老师：我再问一下，我是27岁的男子，但没有胡须，可以注射荷尔蒙吗？ 李谭 ： 这个27岁的男子，首先没有说你是已婚还是未婚，第二个如果你是已婚，那是不是生育了，有没有生育史，如果要是没有生育史，或者说甚至就说假如你还是不孕症的话，我要问的是你做过精液常规检查没有，如果做过，而且精子水平很正常，那不影响生育，至于有没有胡须的问题，也不用考虑，因为不是说给你打了荷尔蒙，可以暂时性的长一些，但是这种激素是不是长期的用呢，你会用一辈子吗，用长了对身体会不会有害处呢，这些都是一连串问题，没有胡子的男性也是很常见的，但是不一定都不能生育，如果在能够生育的情况下，你要是为了美观，或者是为了什么可以治疗，但是一定要正规医院的医生指导下。 主持人 ： 麻烦还回答一次我的问题，好吗？盆腔炎会引起不孕吗？ 李谭 ： 有可能，盆腔炎也能治，但是不好治，关键是盆腔炎的炎症比较难消，所以我们治疗的还是从不孕症来治疗。 主持人 ： 李老师，很感谢你能来本期节目。我还是个 学生，但以后过几年我结婚后想生宝宝，我怎么找到你呢？我远在广西的南宁。 李谭 ： 我刚才说了，你给我打电话有可以了。 主持人 ： : 李老师，能不能在节目结束前简单总结一下，当患者确诊是多囊卵巢综合症之后该怎么对待（心理上和药物治疗上）？ 李谭 ： 我们一直在讲，多囊卵巢综合症的问题，确实跟心理因素有关，如果发现自己是，首先不要紧张，因为刚才讲了，这是一种症状，并不是一种疾病，所以没有必要太紧张，如果你能放松下来，正常的结婚，正常的生育，是没有什么问题的，但是如果要是不孕症，那就要从不孕症方面做检查，所以没必要想得太多，药物治疗，有的人是需要，有的人不需要，结婚了，两个人月经虽然不太规律，但是能够来，但是也没有必要做药物治疗，除非你到了继发闭经，就要考虑治疗，真要是治疗，也要对症治疗。我认为，主要还是应该从心里上来调整，这个心里调整，首先不要把自己做为一个病人，再有一个你能够针对性的我们来调整，有的人，我刚才讲了，没有必要调整，有的人是需要的，至于有没有必要，我们还要根据情况，你也可以电话咨询我。 主持人 ： 我的B超第一次是在月经来的时候。二次是在月经完后第四天，第三次是在月经后第十天。 李谭 ： 第一次的结果是什么呢，哪次有积液。我不知道你什么时候做的，你可以在下次月经干净以后的第一天或第二天做一个B超，如果是已婚的，最好做阴道B超，如果是未婚的就做腹部的B超，即便是有积液，是不是避孕正了，如果是的话，就要好好的检查治疗，如果没有太多的症状，就不要管他，如果有症状了，就应该在医生的指导下治疗，我建议用西医的话输点液，就会消失。 主持人 ： 精液常规检查是怎样做的？一共有哪几个项目？ 李谭 ： 精液常规检查在我们的医院里，就是各个医院里，有很多检查的报告单出来，有的是用机器分析的，有的是用肉眼在显微镜下看的，所以现在至于准确与否，那么肯定每个医院出的报告单都认为是准确的，但是我们作为精液检查，主要看几个主要的值，首先是一个液化的时间，我们以30分钟为准，30分钟是否液化。第二要看精子的数量，数量就是每毫升多少，有的几千万，有的是几百万。再有一个是精子的成活率。再有一个是精子的活动能力，我们分一级二级，如果快速运动的和慢速运动的占百分之多少，再有一个是看PH值，一般是7.0—8.0之间，小于7.0是不正常，正常的应该在7.5左右，还有一个是白细胞，就是每高倍视野下几个，小于1个是正常的。这里我再强调一下，因为现在有很多男性的患者，跟我们来咨询，有的电话打过来就说，我这么多年不怀孕是我的问题，就说我的精子数量才三千万，成活率才30％。肯定是当时他在这个医院做了检查之后，当地的医生肯定是给他这么一个答复，再有很多人吃了很多的药治疗，可是老也治不好，还没有怀孕，所以我再强调一下，就是说，如果是不孕症，我刚才讲了，一定要夫妻双方做检查，但是这个检查对于女方来讲，有严格的检查，有不只是单纯的妇科方面的检查，所以有很多女性月经基本正常的情况，男性一查出精子少的话，就说男的问题，这样就定论了，他就开始看男方，看了很多年也没有效果，所以他们又很茫然了，有不知道怎么办了，所以到我们这来，这种情况我们确实见了很多，凡是这种情况，我们经过确诊，我们这种确诊肯定是从不孕症方面，我们下来发现女方的问题了，结果是比较严重的问题，这样就把原因找到了，可以这样讲，确实没有想多，女方会有这么大的问题。在这里，我说到底男方的精子水平多少，影响到怀孕，其实呢，就是从我们的经验上看，男方的精液，实际是有和无的概念，如果是无精症肯定是不能怀孕，而且也很难治，但是只要有，就应该有希望，因为我们最终是一个精子和一个卵子的结合，那么我有一个都应该怀孕，有可能同行会反对我的观点，在我们的病例中，确实在我们给他治疗过程中，他以前的检查精子就是偶见精子，但是最终经过我们的调整治疗以后，他爱人怀孕了，我们还是做精液常规，还是偶见精子，那么她还是怀孕了，这里实际是一个双方的问题，那么我们在治疗过程中还是夫妻双方的调整，而且是双方的确诊，这样才会怀孕。而且在我们的治疗过程中，有很多男性确实是质量差，我们还可以想办法，我们可以做优选，我们可以做人工授精，做了以后，如果他爱人符合条件的情况下也完全是可以怀孕的，所以在我们的治疗过程中，确实遇到很多形形色色的疾病，我们治疗以后怀孕的也是很多的。所以我认为，如果做过精液常规检查完以后，出现一些问题，所谓正常值，有的要大于2千万，其实这也不是绝对的，关键的问题我们还是要一个质量问题，就是要一个活动的能力，穿透能力强。如果要发现不孕症，还是要强调需要夫妻双方从不孕症方面做一些检查，然后我们再共同的确诊，找出主要次要，如果主要问题不能解决，如果把次要问题再解决也没有用，所以也可能我主要问题解决了，那我次要问题就解决了。所以这个用药的时候，也很有意思，有的人很简单，有的人很复杂。 主持人 ： 男性的精液不液化好治吗？ 李谭 ： 精液不液化有几种可能性，一种体内的抗精子抗体是不是有，那么我们可以考虑解决这个的同时，再给他解决液化的问题，这样我们的目的是为怀孕。再有的液化不好，实际上体缺少一种酶，这样我们有的就是说，治疗一段时间确实不是很显著的话，我们要做人工授精，进行优选，这也是可以解决的。但是对于男性我刚才也提到，男性的治疗确实比较复杂，而且从西医和中医的角度说，也没有特别有效的药物，所以这个也还是要因人而宜，但是我们的手段也比较多。 主持人 ： 卵子跟精子的生命周期是多少？什么时候同房 李谭 ： 卵子的生命周期实际上要跟精子比较起来是比较短的，一般卵子生命周期大概是一两天，精子的生命周期比较长，因为精子比较皮实，精子库就比较好建立，因为他在一定的液体的保护下，他可以在负196度的液氮中保护多少天都可以的，但是卵子是比较娇气的，实际上我们冻存的是受精卵，并不是单纯的卵子。所以这个卵子非常娇气，寿命周期很短，但是精子寿命周期确实比较长，什么时候同房最容易怀孕呢，他说是排卵前六天同房最容易受孕，我不知道，这也是我在国外的一篇文章上这么写的，所以就说明精子的生命周期特别长，所以精子在恒温的状态下，37度的状态下，我们在二氧化氮的培养箱里，如果放个一两天都可以活。只要是正常的夫妻同房，一个星期不少于两次的情况下，都应该在半年或一年之内怀孕。我是每个月的最后一周星期五都要来，反正是在每个月的最后一周，我自己还有一个网页，就是BABY4YOU.COM.CN，我们有留言版，网民也可以提问题，我也会利用时间回答大家的问题。但是我希望在提问题的时候，是一个善意的提问题，而且是真心实意的看病，在这里也有一些人对我们是一些非专业的问题，也没有必要在这里提，如果我发现也会及时删除的，希望大家能够谅解，再一个如果在提问题的时候，我希望把问题说的清楚一些，再有一个提问题的时候，在留言上提问题，我希望你真诚一点，就是说有的人他写名字，他一个人起了很多的名字，他在里头提问题，有些问题是重复的问题，有的他给你提一个别的问题，这也是不严肃的，我们这个网站做起来是面向不孕症的患者，而且都是真心的想得到我们的帮助，或者你真心想在这里学点东西，我完全都可以教给你。我们在这里也感谢关心我们网站、关心我们事业的朋友，在这我也谢谢大家。 主持人 ： 李谭老师您跟我们的网民朋友再说几句。 李谭 ： 现在还有很多问题没有来得及回答大家。我再回答一个问题，就是北大附中的一个女孩，她的汗毛情况改善了吗？她的情况确实改善很多，如果月经正常的情况下，为了美观可以用点除毛剂都是可以的。 (今天我们主要是谈有关多囊卵巢综合症是否会造成不孕症，现在我们的朋友中也有很多不孕症的人，有很多人是这个造成的，但是也有一些人是多囊卵巢综合症的人，但不一定是不孕症，所以和大家想谈谈这方面的问题。如果卵达不到受孕的优势，或者不能排出的话，就有造成不孕症。所以即便是有多囊卵巢综合症的人也不要怕，一听说多囊卵巢综合症这个词就很害怕，这一点先不要担心，如果要造成不孕症还有不孕症的原因。 主持人 ： 那么什么样的人群容易出现呢？ 李谭 ： 他实际上有一些特征，有些人很胖，或者是很多人很受，是多囊卵巢综合症一引起的肥胖，有的人胡须比较重，有人汗毛比较重，有的爱起青春痘，还有是月经不规律，月经错后，这个都有点像多囊卵巢综合症的症状，但是确诊的话，我们还是有诊断指标的，首先有性激素的六项，其中里面有两个重要的激素水平，一个促卵泡生成素，一个促黄体生成素，这两个比例关系不合适的话可以确诊为多囊卵巢综合症，再有一个是B超，现在有很好的B超检测，有阴道B超，有彩色的B超，也能够是否是多囊卵巢综合症。 主持人 ： 那么什么样是正常的月经周期呢？ 李谭 ： 正常的月经周期是25—35天，最正常的当然是28—30天，但是这也跟人的情况不一样，而且跟家族的情况也不一样，有的家族他就是延长的周期，就可能都是35天的周期，这个如果从姊妹多的，或者是母亲和女儿都很有相像的地方，不管是多少天周期，如果月经量正常，如果没有痛经，都不应该影响生育。 主持人 ： 为什么多囊卵巢症就会造成不孕？ 李谭 ： 刚才我们也在讲，什么是多囊卵巢，多囊卵巢综合症实际是她的卵巢功能不好以后，他的卵泡的排卵就不规律了，首先呢，这个卵泡因为我们要想怀孕，卵泡要能长到受孕优势，而且能破，往往她的卵长不到受孕优势，因为她排的不是一个，有可能是多个，而且都长不到受孕优势，所以就有可能造成不孕，但是多囊卵巢综合症如果是不孕的话，还有可能是其他原因造成的，所以要做全面的确诊以后，再做全面的治疗。 主持人 ： 女性在什么情况下容易得多囊卵巢综合症？ 李谭 ： 多囊卵巢综合症的问题，现在就是说，对于他的病因也没有明确的说法，但是可以肯定的是他跟遗传因素有管理，有的是父系的有的是母系的，有的是隔代的，我们遇到的病人来讲，有很多人，母亲或姑姑就有这个症状，还有我们看了一些病人，他们的父母有的血压偏高的，还有一些是有糖尿病史的，这样呢，作为子女来讲，就是有很多是多囊卵巢综合症的情况，而且这个有很多还是家里姊妹三个，可能两个都有，或者三个，或者一个，这个遗传来讲，也不见得是人人遗传。至于后天的因素，我们现在看来还是比较少，也有的是长期的用促排卵的药，这样把她的一些细胞激活以后，也有一些多囊的症状。但是这些还是可以自然的慢慢消退的。 主持人 ： 在生活中不是所有人都可以检查出有这些症状的，那么有什么明显的感觉吗？ 李谭 ： 没有明显的感觉，因为他不见得是影响生育的，所以如果是一个多囊卵巢综合症的人，有好的一方面，就是他特别容易受孕，而且还容易出现双胞胎，这是有利的一方面，不利的一方面就是不孕，或者是很容易流产，这个也是很常见的，为什么？是因为她多囊卵巢综合症造成她内分泌失调，在胚胎早期发育的时候，需要的一些营养，她自身的激素补充不上，所以造成胚胎的停止发育和流产。所以如果要是多囊卵巢综合症也不要紧张，他也是可以治疗的。 主持人 ： 我想，在你那里对治疗这个病也什么特殊的方法吗？ 李谭 ： 我们也是对症治的，首先看她多囊卵巢综合症的病因有哪些，一个是输卵管，而且看看她是不是由于多囊卵巢影响她的排卵，子宫的形状、环境是不是正常，如果正常的话，我们还是可以用药物一来治疗，主要还是根据他的激素水平我们用促排卵的方案或超排卵的方案，都可以使她受孕，所以如果是单纯的多囊卵巢造成的不孕症，我们治疗的时候还是比较容易的，要相对来讲，别的其他的造成不孕症的原因可能还更好治一些。 主持人 ： 我觉得有些女性可能在女性的时候不想怀孕，等到有不孕的时候，治疗是不是麻烦一些呢？ 李谭 ： 在这里我多说几句，主要是还对那些一个是没有结婚的，还有是已婚了，但是还想怀孕的这些年轻的女性，我要提醒一下，如果有这种症状，首先是月经不太规律，或者说体征比较发胖，或者汗毛比较重的人，尽量不要太晚要孩子，生育的年龄最好是小于28岁，第二尽量避免做人流和药流，每做一次人流和药流对她整体的生育功能都会受到一定的影响，这样做的次数多了反而会造成今后的不孕症。这一点应该提醒这些年轻的女士们，特别是药流，即便是非做不可，也最好是做人流，因为药流对她的内分泌水平会影响更大一些。 主持人 ： 什么是不孕症？男女是不是都会发生？ 李谭 ： 不孕和不育的概念，咱们在网说也有一些嘉宾在讲这个问题，不孕的问题实际是不怀孕，你想怀怀不上，不育实际是胚胎不发育，她能够怀孕，但是胚胎不发育。但是也把男性做为不育，把女性作为不孕，这种学说我自己有我自己的看法，我认为不孕是不能怀孕，不育是不能发育，所以对男女来讲都有可能造成不孕症，也都有可能造成不育症，不孕里还分原发和继发，原发是从结婚到现在，从来没有怀过，继发是过去曾经怀过，现在想怀又怀不上，不育也有原发和继发，原发是只有过一次停育史的，继发是有过两次以上的停育史的，是不是男女都有可能发生呢，是有可能的，对于不孕症也好，对于不育症也好，男女都有造成这方面的原因，所以我们都是应该夫妻双方同时做检查，然后我们可以根据检查的结果，来排除到底是谁的原因，到底什么是主要原因什么是次要原因。这样才能对症治疗。但是，现在其实治疗的时候还是次要的，关键是确诊，我们也比较常见，很多的夫妻，干脆是女方来，男方根本不来，认为自己没有问题，一个可能也是不好意思，再有一个因为对继发不孕的夫妻，他认为我能怀孕，我可能没有问题，而且非常肯定的说自己没有问题，但是，我认为，这个当然我们不希望你有问题但是如果我们经过这些检查以后，把你排除掉，这样就更好了，如果要是不查，就不知道，也可能耽误治疗的时间，所以我们建议还是夫妻双方同时来查，即便没有问题是最好的。我们也见了很多，一直认为自己没有问题，从来不来医院做检查，但是女方来讲，我们给她治疗检查以后，她还是不怀孕，最后提出做人工授精，结果一取出精液，男性的精液水平非常查，这个时候说为什么不检查，就是因为他不来，这样就耽误了很长的时候，当时就很着急，我们就说了，当时为什么不查呢，因为男方查起来非常省事，但是他们不配合，所以我想，如何真是不孕症夫妇想到医院就诊的时候，检查的时候还是夫妻双方一块去，这样来讲，两个也平和一些，要不然都说女方有问题，女方的心里负担会重一些。但是有的男士确实很好，而且来了以后，主动要求先查，所以这样的也是大有人在。 主持人 ： 月经不规律是多囊卵巢的问题吗？ 李谭 ： 这个问题可以这样讲，不能这样肯定的说，因为造成月经不规律的原因也有很多，一种是多囊卵巢综合症，再有一种是下丘脑的原因，还有一种高泌乳素，还有一种是月经稀发，还有一种是闭经了，这都有可能造成月经不调，如果真是月经不调，首先要确诊，到底看看是什么原因，这个确诊也非常容易，主要有性激素的检查，要根据每个人的不同周期，月经的周期在卵泡前期的时候，取血，这样我们可以有一个明确的诊断。到底看是什么原因造成的月经不调。 主持人 ： 人流后就不怀孕了，是不是多囊的问题啊 李谭 ： 这可不一定，人流造成的不怀孕就是继发性不孕症了，造成这个原因也是多方面的，像她的情况，应该先从继发不孕症的角度做一些检查，然后就能确诊是什么原因，多囊卵巢的问题，对她来讲，即便是多囊卵巢也可以怀孕的。 主持人 ： 李老师，我是一个多囊卵巢综合症的患者，22岁，还是个学生，医生建议我早些完成结婚生子这个人生大事，请问那我要什么年龄受孕才合适？ 李谭 ： 因为她现在还是学生，肯定不能够结婚了，但是我建议像这样的女孩呢，应该是在28岁之前结婚生子，像她毕业以后就应该结婚，尽快的生养，别年龄太大了，我们要求是小于28岁，这是最好。因为她是个学生，我想为什么学生是多囊卵巢呢，我根据她月经不太好，然后也是到医院做了一些检查以后，来确诊是多囊卵巢的，所以也不用紧张，甚至22岁的学生也不要紧张，即便是的话，我们很多人也不见得是不孕症，所以这一点你可以放心，该谈恋爱谈恋爱，不要紧张，如果有包袱的话也不好，他主要是性腺轴有一定的关系，所以也不要紧张，只要能放松下来，能正确对待这个问题，因为多囊卵巢综合症，只是一种症状，他不是疾病。不孕症患者在我们正常的生育年龄里，也就占到8％—10％，所以也不多，所以也不要紧张。 主持人 ： 女性一个月在正常的情况下应该排多多少卵子 李谭 ： 正常的女性一个月就排一个卵子，而且是双侧卵巢应该是交替排卵，但是如果真是多囊卵巢综合症的人，她可能排卵不是很规律了，也可能一次排一个两个，也可能两侧同时排卵。 主持人 ： 遗传性的多囊症是不是就不能够治疗啊？ 李谭 ： 我刚才一直强调，他只是一种症状，不见得是一种疾病，所以不要紧张，至于治疗呢，只要不是不孕症，首先不用采取任何的治疗，如果是不孕症，那么他有可能是不只是多囊卵巢综合症造成的，也有可能是别的因素，如果其他因素都很正常的情况下，那多囊卵巢综合症造成的不孕症是非常好治的，而且也能够怀孕的。所以治疗呢，也不是说就能够治好，有的人是多囊卵巢综合症，她月经不规律，我们给她调月经，因为我们给她调月经的目的是怀孕，但是有的人生完孩子以后还是照样不规律，但是有的人能规律一段时间，有的人假如调了以后，停了药，有不规律了，我说是这样的，这种症状是永远会有的。一) 降低体重 降低体重是多囊卵巢征的基本原则 (二) 醋酸环丙孕酮加乙炔雌二醇 不需要生育的妇女来说，应首选此方案。 (三) 多囊卵巢综合征合并不孕的治疗 1． 药物治疗 1） 克罗米芬：是由于促排卵治疗多囊卵巢征的首选药物。克罗米芬治疗能有75－90％的患者排卵，但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。 2） 促性腺激素释放激素（GnRH）：该方案的优点是在大部分患者引起单个卵泡发育及排卵。 3） 人绝经期促性腺激素（HMG）：对于克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者，外源性促性腺激素促排卵是常用的治疗方案。 4） 纯促卵泡素（r-FSH）商品名Gonal-F，中文名果纳芬：多囊卵巢综合征患者有多量内源性LH分泌，因此，在诱发排卵时使用纯促卵泡生成素较人绝经期促性腺激素好。 5） GnRHa方案 6） GnRHa＋GnRH方案 2． 体外受精胚胎移植 对于使用促性腺激素治疗6个周期仍不妊娠的多囊卵巢综合征患者，体外受精胚胎移植是非常有效的治疗方法。其原因在于体外受精胚胎移植的不受输卵管因素影响，同时不需要强调控制单卵泡发育。因此,治疗效果较促性腺激素治疗要好。 3． 腹腔镜手术治疗 术后排卵率可达54－92％，妊娠率为35－69％。其优点是损伤小，恢复快，一次手术可获多个排卵周期，无多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征等合并症。