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2015-05-04 perry这些是在别的地方转载的，希望能帮到其他姐妹。 做完胚胎移植后的两周，你会感到不安与烦躁，问题在心头萦绕：头两天我是否需要卧床休息？胚胎会不会掉出来？该吃什么，不该吃什么？在这两周我的运动量应该是怎样的？出血多少是正常的？ 咱们来一步步分析移植后的每个阶段。 移植后六十分钟 胚胎移植完成后，你将平卧在手术床上被推到休息室，大多数诊所（译者注：这里指的是美加的诊所）要求患者至少平卧30至60分钟。 几乎所有的胚胎移植术都是在腹部B超下进行的，生殖科医生会将一根软管插入你的子宫，另一位医护人员则通过腹部超声监测移植情况，以便医生判断放置胚胎最合适的位置。 由于超声波在液体中比在空气或器官组织中传播得更好，医生可能会让你实现憋尿。经过移植术开始前的等候（你见过哪个医生是严格守时的吗？）和在移植过程中被医生用冰凉的手和B超用具按压肚皮，你会觉得自己要爆炸了。 很多病人常常说她们最受不了的，是移植后想上厕所，又不敢或不好意思。其实排尿不会降低成功率，所以你不用忍得太辛苦也不要感到害臊，移植术结束后可以使用尿盆在床上解决。（译者注：中国好像没这待遇，都是自己下床去厕所的，但既然医生没说不可以，应该也问题不大哈。） 移植后头两天 离开医院前，你会收到移植后的注意事项。医生会根据病人状况和偏好的不同给出不同的意见，但通常包括如下几条： ? 48小时内不要搬动重物（译者注：我在别的地方看到，对重物的定义是超过五磅，即四斤半） ? 48小时内不可进行激烈体力活动，如跑步、健身操等 ? 48小时内不可盆浴或游泳（译者注：西方医生没有建议不淋浴的，我的医生也没这么说过） ? 不要冲洗阴道，使用内置卫生棉条或有自动冲洗装置的马桶 ? 不可饮酒、吸烟或使用消遣类药品 ? 不要同房或高潮（本条有效至移植成功且B超显示有胎心后，或者移植确认失败后） 除非医生特别要求，你可以： ? 马上回去工作（前提是工作内容不包括搬动重物、重体力劳动或在水下进行） ? 开始轻度的身体活动（家务、开车、购物） ? 旅行 ? 可以替你的伴侣打飞机——自己不要达到高潮！（译者注：原文是说可以和你的伴侣进行直接性交之外的、给对方提供愉悦的其它性行为，太文邹邹了，我就翻得粗俗点吧）（本条有效至移植成功且B超显示有胎心后，或者移植确认失败后） 问：我走动的时候，胚胎会不会掉出来啊？ 谢天谢地，它们不会。至少头几天，你可能想要蹑手蹑脚地走路，如果这么做能让你心里感觉好点，那随便你。但其实没有必要。在自然怀孕中，卵子通过输卵管排出，精子要游过整条阴道，钻入宫颈口，进入子宫，再爬进输卵管完成受精过程。小小的受精卵会从输卵管进入子宫，并在合适的条件下在子宫壁上着床。 假如受精卵或胚胎真的会从子宫中“掉出来”，那就没多少人能怀上孕了。子宫是一个没有展开的空间，也就是说，内壁是贴合在一起的，只有在受孕后才膨胀以容纳胎儿。把你的子宫想象成一个瘪瘪的（有弹性的）胶皮球吧，在正常的休息状态，这个球很小，缩成一团，里面没有空气，只有吹入空气后才鼓起来。在球瘪着的时候，你往里面放一颗弹子，它会呆在同一个地方。 问：出血是否意味着玩完了？ 并非如此。请放松呼吸——你的身体在试管移植过程中经历了许多：摄入荷尔蒙、打针、精神压力、取卵（如果是鲜胚移植）——这些都不是小意思。而在胚胎移植过程中，你的医生很可能使用了鸭嘴钳来观察你的宫颈口，然后再把软管插入宫颈，造成一些刺激。此外你所服用的荷尔蒙药剂如黄体酮也可能造成出血。以上都可能是出血的原因，而且血迹可能并非立即出现而是延后出现。 此外还有一个原因可能会让你高兴：着床出血，即胚胎在子宫壁破开一个小口，把自己埋进去的时候。着床出血和其它出血不一样，颜色是浅淡的粉色或褐色，可能呈"条纹“状（译者注：不太明白这是什么意思，是说不是一滴一滴的那种吗？）。 有的女性在着床出血的同时会感到一阵腹部痉挛，时间很短促，因为胚胎在子宫壁上只会造成一点点破裂。 不是所有人都会经历着床出血，因此你可能会满腹疑团：到底腹部痉挛是月经开始的征兆，还是移植的后遗症？这块血迹究竟是着床出血，还是月经的开始？我既没出血也没腹部痉挛——是不是就没着床啊？！等等等等。然后我们就进入了两星期的抓狂中。 什么是2WW（英文two week wait，即两星期的等待）？ 2WW是指胚胎植入到检测出怀孕或未能怀孕（月经开始）的那段时间。还记得吗，你刚进入试管周期的时候可是很忙碌的，需要频繁做B超、打促排针、进行各种辅助疗法、到诊所测血等等，但一旦胚胎被移植进体内，就没什么可做的了，只能耐心地等待两星期后的测孕结果。 实际上所有的试孕女性都需要经过这两周的等待，但试孕方式不同，2WW的定义也稍微不一样。以下就对自然受孕和各种人工辅助受孕方式中的2WW算法作个解释。 普通周期 (average cycle) 在普通的自然周期里，排卵通常发生在月经第一天后两周，假如在此时间前后几天同房，2WW是从周期第14天开始算的。 监测周期 (charted cycle) 有的女性会在自然周期中通过监测基础体温或LH峰值判断排卵日，则她们的2WW将从体温开始升高的那天，或LH值显示排卵阳性的那天开始。 诱导排卵 (ovulation induction) 有的女性会在医生指导下注射药物来“刺激”排卵，则2WW是从药物注射后36小时开始计算。 三日胚胎的试管移植（in vitro fertilization, 3-day embryo）假如你是在取卵后第四天做鲜胚移植，则2WW从移植当天开始算。（译者注：中国的鲜胚好像都是两日胚胎，也就是取卵后只隔一个整天） 五日胚胎的试管移植（in vitro fertilization, 5-day embryo）由于五日胚胎（译者注：应该就是指囊胚吧）在移植时比三日胚胎多发育了两天，因此你的2WW实际只有12天，也是从移植当天开始算。 冷冻胚胎移植（frozen embryo transfer）计算方式和鲜胚移植一样，依照胚胎被移植时的发育天数而定。冷冻胚胎的着床时间有可能比新鲜胚胎稍晚，但并不会让你的等待时间长于两周。 好了，你现在对2WW已经有了透彻的了解，咱们来看看在这两周里到底发生了什么吧。 试管移植2WW日历 下面的“第__天”指的是月经周期。（译者注：这是一个标准日历，实际会有个体差异。此外“测孕”指的是可以测，但不是必须测。应该根据个人的承受能力来决定何时测孕，还是根本不测，只看血值结果） 第12天：注射hCG夜针，诱导排卵 第13天：等待（诱导排卵药物注射到取卵之间大约间隔36小时）（译者注：这就是为什么医生要求我们严格遵守夜针注射时间） 第14天：取卵，黄体期开始 第15天：等待，取卵后24小时，医生会给出受精结果报告（译者注：貌似中国不是每家医院都会通知患者，往往要到移植当天才知道） 第16天：等待（译者注：中国很多医院是这天移植两日胚胎） 第17天：三日胚胎移植 第18天：等待 第19天：等待 第20天：等待，正常的人类胚胎在受精后5-7天着床（译者注：既然是从受精后算起，那么不管是两日、三日还是五日胚胎，应该都是从取卵后那天开始算5-7天吧？） 第21天：等待 第22天：等待（注射hCG夜针后已经过了10天，到这天，你体内因注射而残留的hCG应该已经都代谢完毕） 第23天：等待（可以开始使用试纸测孕了，请在早上第一次小解时测，这时候hCG的浓度最高） 第24天：等待/测孕 第25天：等待/测孕 第26天：等待/测孕 第28天：在医院测hCG血值，如未怀孕则月经开始（译者注：由于在中国大家都会注射/服用黄体酮，需要先停药才会来月经） 凡事无绝对 下面这两段话非常重要，请仔细阅读。 本文中的所有信息，都是围绕所谓”教科书般的“标准周期给出的。但实际上每个人的身体都不一样，而试管移植技术本身也很年轻（第一个试管婴儿是30多年前出生的），因此医生也未必能掌握所有的情况。 被诊断为女性不孕症意味着我们的身体不是标准化的。假如身体真的跟教科书那样运作，那我们就不会需要试管移植。身体的变化是难于预测的，哪怕你的周期跟标准周期非常相近，也未必会有同样的结果。因此，如果在血值测试前，测孕试纸结果为阴性，并不意味着一切都结束了。试管移植的世界里，许多女性都是拿着一道杠的试纸却得到了双胞胎的测血结果，或者尽管在两周里有出血却还是怀孕成功。如果你发现自己心情紧张烦恼，就来我们的论坛和已经历过这一切的女性们交流吧，她们有比教科书更加鲜活生动的经验可以分享。 试管移植后两周内的早期妊娠症状 试管移植后的两周，对大多数人来说是痛苦的经历；我们做不了什么来增加受孕的几率，只好等待、担忧、祈祷、哭泣、到处看相关的信息、过分关注身体的每一丝感觉。 几乎不可能判断哪些症状是早孕迹象，因为同样的症状也可能表明月经即将来临。特别让人抓狂的是，由于大部分不孕患者会摄入黄体酮，更加重了这些症状。 怀孕初期的症状包括： 乳房的变化：发胀、发酸、发软等等。有的女性会觉得乳房“鼓鼓的”，也有的只是感到某种不适（“我的胸部感觉不大一样”）。少数人会报告说胸部的静脉血管更明显了，尽管这种现象通常只在怀孕后期出现。 头疼：这是另一个早孕症状（头疼也可能说明快到月经期，或压力过大）。医生的判断是，怀孕初期身体会开始准备孕育和保护胎儿，由此带来荷尔蒙的激增，造成头疼。 疲劳：可能只是有点倦怠的程度，也可能是累到“快趴下”的程度。这种疲劳是你的身体为接下来九个月的巨大变化做出自我调整的结果。 恶心和肠胃不适：也可能出现在这两周里，尽管通常只在怀孕的第三个星期之后有这种症状。 尿频和口干：怀孕时，你身体的新陈代谢速度加快，造成更多水分流失。此外你的身体需要准备增加血液供应（到怀孕后期你的总血液量会增加50%），为此也要消耗更多的水分。 唾液分泌多：可能是由于体内荷尔蒙变化引起，也可能是恶心感造成的。 基础体温比平时高：如果你有测量基础体温的习惯，会发现这个现象。但高温需要持续到排卵后至少18天才说明怀孕，相比而言不如用尿试纸能更快测出是否怀孕。 胚胎着床出血：不一定会被注意到的现象。这是胚胎在子宫壁上“破土而入”时造成的极微量出血。 腹部痉挛、子宫不适或其它下腹部的感觉有可能意味着怀孕。胚胎着床时可以引起轻微的抽动（或出血）。 “怀孕的直觉”：由于强烈的焦虑和压力，很多女性放弃了倾听自己直觉的声音，但也有很多女性“就是知道”自己怀孕了。（“怀孕的直觉”一词，听上去也许既古怪又疯狂，还颇有点自以为是，想象力过分丰富，但确实存在。） 如何解读怀孕初期的症状 最重要的是区分你目前的症状与平时的经前症状有哪些不同之处。如果你以前做过同样的治疗如未成功的试管移植，也可以跟以前的症状相比较。 如果你拥有上述所有症状和感受，是否意味着一定怀孕呢？很可惜，答案是：并非如此。 你应该问自己：哪些症状是平时来月经前有过的，哪些不曾有过？如果平时的经前症状消失了，那也许正是因为你怀孕了；反之，如果出现了不寻常的症状，也有可能是怀孕的体现。 那么接下来做什么？ 等待，很长时间的等待，也许是你一生中感觉最长的等待。等这两周过去，答案就该揭晓了。 试管移植后：是否使用及何时使用测孕试纸 试管移植后的两周等待是整个试管过程中最令人烦躁的阶段。基本上什么也做不了，除了等待。而不断使用测孕试纸，只会增添这种烦躁。接下来我们就谈谈家庭测孕。 测还是不测，这是个问题。 到医院做正式hCG血值验孕前，是否自己在家测孕，是个各抒己见的问题。有人认为不值得为了（可能是假性的）一道杠而痛苦，也有人认为在家测孕可以让自己感觉对整个过程更有掌控权。除非在查血前就来月经了，否则都会在医院拿到最终的hCG结果。那之前到底是测一次还是测三十次，全凭你喜欢。 如果你决定了要在试纸上尿一尿，那就需要知道尿出来的结果有什么意义，请接着往下读。 要检查你是否怀孕，需要测试你的尿液中是否有可检测出的hCG，即“孕期荷尔蒙”。hCG是human chorionic gonadotropin即人绒毛膜促性腺素的缩写。当胚胎在子宫中着床时，身体即自动开始分泌hCG，这个时间大约是在受精后5-7天。关于hCG的更多信息，请看下面的《关于hCG的一切》一文。 试纸是定性测试的工具，即“有没有”；而查血是定量测试，即”有多少“。 什么时候开始查？ 也许你一移植完还没回到家就有测孕的冲动——不好意思请稍等。在取卵前注射的”刺激排卵“的夜针内含有hCG，因此如果测的太早，只会测到身体里残留的针药，而不是胚胎着床时产生的激素。夜针中hCG的含量从5,000到20,000 IU不等，针剂的商品名包括Novarel、艾泽（Ovidrel）、波热尼乐（Pregnyl）和Profasi等。hCG通常会在你的身体内残留8-10天，时间因所给剂量和体重的不同而变化。 因此在打完夜针十天内，不要进行任何测孕尝试。请不要因为过早测试而让自己受到不必要的惊吓，而且还浪费买试纸的钱呢。打完夜针后第十一天你可以开始测试了。（译者注：如果你是在打完夜针后过了一天半取卵，然后再过两天移植的话，即从移植之后的第七天再开始测试，移植当天算第零天。） 关于hCG的一切：数值、事实、常见问题和其它会让你疯掉的信息 下文中关于hCG的介绍可能会让你反而感到困扰。hCG数值因人而异，不可以简单地在两名女性之间互相做比照。看上去过低的数值可能是正常的，看上去过高的数值也可能是正常的，而看上去很正常的数值却恰恰可能欺骗了所有人。（译者注：这个作者非常喜欢绕口令哈。） 我强烈建议，如果你有了两三次hCG测试的数值，并且医生告诉你数字进展得不错，那么就别把心思放在这上头了。只有人工受孕的患者才会反复研究hCG血值，让自己备受折磨，而大多数自然怀孕的妇女根本都没做过定量的hCG测试，医生只要看她们血液里是否含有hCG，判断出是否怀孕就够了。（译者问：国内是这样吗？看来我们做试管的还真是命苦，做完一个周期就成专家了。） hCG数值应该什么样？ 所谓“正常”的hCG数值，其范围十分之广泛。下表是大部分教科书所认为正常的数值范围，其中的__周指的是距离末次月经（来月经的第一天）的时间，hCG数值的单位是(mIU/mL)。 3周 5-50 4周 5-426 5周 19-7,340 6周 1,080-56,500 7-8周 7,650-229,000 问：怎么知道我的hCG值是不是在正常升高？ 通常hCG会每48-72小时翻一倍，也就是说，如果你的hCG值在星期一是150，那么星期三四的时候应该是300。（译者注：实际上这个翻倍速度是平均值，前几周通常会比较快，甚至不到48小时就翻一倍，而从5-6周开始，或者hCG达到一万之后，增加速度会放缓，因此大家不要过分担心哦！另外数值在两个月即9-10周左右会达到峰值，之后开始下降。） 问：我第一次验血的结果hCG只有25？这是什么意思？ 暂时还没什么办法可以弄清楚。你需要在48小时后再测一回。血值翻倍的情况会更好地帮你判断怀孕的进展是否正常。 问：hCG值偏低（或偏高）的原因是什么？ 胚胎着床较晚。通常胚胎在受精后8-10天着床，身体同时开始分泌hCG，但也许你的宝宝晚了些。 有研究发现，冻胚可能比鲜胚着床稍晚。 生化妊娠，即刚刚怀孕就发生流产。大约25%的怀孕会遭遇早期流产，但研究者目前还不能确定具体比例。大部分经过试管移植的女性会知道发生了生化妊娠，而但在自然受孕的情况下，许多女人连自己怀孕又流产了都毫无察觉。（译者注：生化妊娠是挺残忍的，但请大家放心，不是因为咱们是试管婴儿就特别脆弱，而是别人遇到同样的事根本没向组织汇报——当然，她自己都不知道怎么汇报？） 你的数值就是低，没有原因的低。上面那张表里的数值范围是不是超级广阔？数值低未必意味着有什么不对劲，只不过是刚好碰上而已。笔者认识一位女士的第一次hCG值只有4，但她却好好地生了个男宝宝，今年三岁了。 问：我的hCG值经过48-72小时没有翻倍？怎么回事？ 你的胚胎可能着床较晚。翻倍时间是一个标准值，供医生判断怀孕的初期进展，但并非每个人的身体都严格遵守规则。某些时候，翻倍较慢不会有事，但也有可能是坏消息。 胚胎也许由于染色体异常等原因无法存活。你已经做了能做的一切，现在只有等待。 可能是宫外孕，胚胎可能从子宫跑到输卵管或腹腔中去了。宫外孕相对罕见，但也会发生。 胚胎可能萎缩了，也就是着床后停止发育。但孕囊还存在，因此hCG数值会缓慢增长。 问：我的hCG值比上次低了，然后又恢复增长，发生什么事了？ 如果数值继续在48-72小时后翻倍，这是一切正常的信号。造成数值奇怪变化的原因可能是： 测试结果有误差。 可能一开始是双胞胎，但其中一个停育了。因此刚开始的数值是双胎数值，然后因为一胎停育而降低，再然后存活的胚胎不断长大，数值又开始正常翻倍！恭喜你得到单胎宝宝！ 问：我的hCG值大降，医生叫我两天后再测一次，请告诉我还有希望。 希望总是会有的。如果你去各个试管论坛转转，总会看到奇迹故事。但通常数值骤降意味着流产。但在医生做最后判决前不要放弃希望。 问：我的hCG值简直一飞冲天！怎么啦？ 首先，给你一个老生常谈的回答：可能只是个比较不寻常的数值而已。但也有别的原因： 多胞胎：你是否移植了两个或更多胚胎？ 同卵双胞胎：有时候单个受精卵会自动分裂成两个，这在试管婴儿中并不常见（一般都是异卵双胞胎）。 葡萄胎：这真的非常非常罕见，除非医生做出诊断，否则不要过度担忧。（译者注：查了一下，葡萄胎的几率低于千分之一，症状有停经后阴道不规则流血、子宫异常增大变软等，B超可以查出。这是胚胎自己发育异常，跟试管无关，咱就不自己吓自己了吧。） 问：到什么时候就不用再查hCG值了？ 在hCG数值达到1,000-2,000 mIU/mL之间时，如经阴道B超可看到孕囊，则不用继续监测hCG值。 试管成功的姐妹, 双侧积水 试管 姐妹, 做过试管婴儿的姐妹, 南宁试管的姐妹, 小学生の必修课
2015-05-04