童梦无忧~圆梦卵巢过度刺激综合征简写OHSSOHSS患者的卵巢肾素原-肾素-血管紧张素系统被启动，全身毛细血管增生和通透性增加，这种现象尤见于卵巢组织。体液从血管内外渗入腹腔、胸腔及组织间隙内，从而形成腹水、胸水甚至弥漫性水肿，大量的体液从血管腔内渗出导致血液浓缩，表现为：血容量下降、高凝、微循环障碍，以致形成血栓、DIC、多脏器衰竭；血容量下降，导致流经肾脏的血液减少，由于代偿机制，肾脏对水的吸收增加，导致尿量减少甚至无尿，同时伴水电解质紊乱、氮质血症。发生OHSS后要如何治疗如患者未受孕黄素化囊肿可自然消退，OHSS的病程约1～2周，呈自限性；如患者受孕，受孕周期中OHSS的发生率大于非孕周期4倍，由于hCG在体内持续存在，OHSS的症状也将加重，症状可持续2～3个月。由于OHSS的发病机制尚未完全明确，因此，对本病的治疗仍停留在依据经验对症治疗和支持治疗为主。OHSS治疗原则以支持治疗为主(卧床休息和避免进一步激素治疗)，补充血容量、纠正水电紊乱、预防血栓栓塞、缓解并发症，OHSS的治疗个体化很重要，多数情况下症状能够自然缓解，保守治疗是可行的，应避免手术干预。而且在刚刚出现OHSS时，采取及时有效的治疗尤为重要。有急腹症、疑卵巢囊肿破裂、出血或扭转时应进行腹腔镜探查；如果患者发生卵巢扭转、组织坏死需进行卵巢切除术，妊娠患者治疗效果不满意时终止妊娠对疾病有治疗益处。(1)监测指标 监测患者每日的出入量、腹围、自主症状、血常规、尿常规、电解质、肝肾功能、血浆蛋白、凝血功能、血或腹水雌二醇(E2)的含量、治疗中应严密监测血血细胞比容，如大于0.55，可发生血栓，危及患者生命。B超监测卵巢大小、腹水多少、妊娠情况。(2)一般治疗 主要是卧床休息和避免进一步卵巢刺激治疗，停止使用任何促性腺激素药物(包括hCG)。(3)扩容 多采用胶体扩容，其中自蛋白为首选，多10～50克/天，还可采用低分子右旋糖酐及新鲜血浆扩容、706代血浆等。还可采用晶体液扩容，常用生理盐水和葡萄糖盐水，一般先输胶体液，后输晶体液，少人晶体液。(4)卵泡液穿刺经B超下穿刺抽液，降低进人血循环的B水平。(5)腹穿、胸穿腹压增加影响呼吸或循环功能，放腹水、胸水后，患者的症状缓解、E2水平降低，放腹水可根据病情决定次数和量。(6)对症治疗在持续血栓栓塞或高凝倾向患者使用抗凝治疗；患者在血液浓缩纠正后，如果仍少尿，可用高渗糖或加用呋塞米(速尿)适当利尿，可以防肾衰竭；在全身状况不良时应用抗生素预防感染；使用前列腺素拮抗剂如吲哚美辛(消炎痛)，减少毛细血管渗出，必要时可使用糖皮质激素如泼尼松龙，改善毛细血管通透性，因效果不确实，现少用。(7)终止妊娠 病情严重、危及生命者应果断采取治疗性人工流产、中断妊娠。如何预防OHSS的发生对OHSS的预防远比治疗更加重要，警惕诱发OHSS的高危因素，小心选择超排卵的对象，对PCOS患者尤其要关注，关键在于及早预防。采用以下方法可以减少OHSS的发生：低剂量超排卵方案，使用FSH、高纯度或基因重组FSH，减少LH对卵巢的刺激，使用GnRH-a降调节，加强监测，调整或中断Gn，不使用hCG做黄体支持，胚胎冷冻，不在IVF周期做ET。按个体化原则选择促排卵方案，正确地掌握其适应证，密切监测促排卵过程中血清E2和卵泡生长。血清E2和卵巢形态学变化可以反应卵巢刺激程度，当大量卵泡对促排卵反应时应警惕OHSS的发生。PCO的卵巢常常对促排卵反应过度，应在治疗前识别这些患者，并用低剂量促排卵药物治疗，另外，在人工取卵时应尽可能吸取所有卵泡，以减少小卵泡在LH峰后继续生长及E2分泌增加的可能，有人甚至在穿卵后即开始常规扩容以预防OHSS发生.也有报道对于存在OHSS高危因素的妇女，取卵时进行预防性静脉输注白蛋白以降低OHSS的发生，但尚待大量临床研究证实。有发生OHSS高危因素的患者，应告知患者发生OHSS的危险，并教育她们如果出现腹胀要回医院就诊进行咨询，使OHSS得到早发现、早治疗，采取适当的预防措施，减少严重病例的出现，降低严重并发症的发生率。如果取卵后即可出现OHSS症状，可延缓治疗；如果胚胎移植前出现OHSS症状，则应将所有胚胎冷冻，暂不做新鲜胚胎移植。 试管婴儿, 综合征