童梦无忧~圆梦输卵管主要通过哪几方面作用参与妊娠 输卵管在妊娠过程中具有重要的作用，它是如何导致不育的? 1)首先精子和卵子都是通过输卵管运输的，精子从阴道经过宫腔到达输卵管，卵子从卵巢排出后被输卵管拾取，进入输卵管。 2)其次输卵管伞部具有“拾卵”的作用——输卵管的伞端像只灵活的大手，可以抓住卵巢排出的成熟卵子。 3)精子与卵子相遇在壶腹部结合成孕卵。 4)将受精卵送人宫腔。 从上述输卵管的作用可以看到输卵管在妊娠过程中具有非常重要的作用，如果输卵管发生病变，必将影响妊娠的发生。到底都是什么疾病导致输卵管性不孕 有的患者非常苦恼，因不孕就诊时，医生建议其接受输卵管检查，这让患者不解，难道自己的输卵管会不通?如果检查一旦证实输卵管不通，她们甚至难以相信：“难道我的输卵管不通，怎么会呢?”下面就来说说都有哪些疾病会引起输卵管不孕。 (1)既往的盆腹腔手术史 手术可以导致盆腔粘连、输卵管和周围组织粘连甚至导致输卵管不通或失去了正常的蠕动功能。(2)盆腔炎病史 急慢性盆腔炎的发作，尤其是反复发作，发作的次数与盆腔粘连的发生密切相关，成正比。病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等，产后、流产后或月经期是最容易发生感染的时间，因为手术后患者的子宫存在大的创面，再加上血液是良好的培养基，病原体通过阴道上行感染，导致输卵管的炎症，输卵管炎主要表现为发热、下腹痛、腹胀、阴道分泌物增多或不规则阴道流血等，严重时可导致输卵管管腔闭塞、脓液积聚于管腔而形成输卵管积脓，炎症消退后，形成输卵管积水和输卵管不通；所以在宫腔手术前，如取放宫内环或者输卵管通液、造影、诊断性刮宫术前，一定要进行全面检查，包括血常规、内诊及阴道分泌物检查，绝不能对非适应证者进行手术，虽然并不是所有的患者在一开始时就表示理解，但是当医生耐心地对患者进行解释后，患者即使再着急手术，也会先行治疗，合格后再接受检查，以免导致不孕风险。盆腔结核常常损害输卵管的黏膜，导致输卵管梗阻、不通；沙眼衣原体的感染常常直接损害输卵管黏膜，也导致输卵管不通，这些患者可能并没有盆腔感染的历史，但是通过检测发现其衣原体抗体浓度明显增高，提示患者以往曾感染。还有一些患者的感染是邻近器官的炎症直接蔓延而来，如阑尾炎等的感染灶经血行传播至输卵管引起感染。 (3)输卵管发育异常 如果输卵管发育异常将可能导致女性不育，输卵管发育异常情况包括：一侧或双侧或部分输卵管缺如，或无管腔的实性输卵管；输卵管细长、肌层薄弱、收缩力差，对精子、卵子或受精卵运送迟缓，容易发生不孕或异位妊娠；输卵管内出现憩室或出现多对输卵管，如果多余的输卵管不影响妊娠，无须特殊处理。子宫输卵管造影及腹腔检查可能为输卵管发育异常明确诊断。 (4)绝育术后绝育术是完成生育后为了避孕采取的手术治疗，方法很多。总的来说.包括黏堵法和切除部分输卵管的方法，但是有些患者的孩子以后夭折或者离婚后再婚都面临再次生育问题，因此，要进行输卵管复通术。如何处理输卵管性不孕? 是否所有的输卵管因素都可以治疗 输卵管检查前，不论是输卵管通液、子宫输卵管造影还是腹腔镜检查前，医生都应该告知患者，虽然它们在检查输卵管是否通畅时也有不同程度的治疗作用，但是仍存在无法治疗的输卵管性不孕。需要明确的是，并不是所有的输卵管性不孕患者的输卵管都可以经治疗变得通畅，输卵管能够通畅的患者可以自然试孕，对于输卵管治疗后仍不通的患者可以选择IVF-ET(试管婴儿)。输卵管牲不孕手术方式有哪些 (1)输卵管成形术对于因炎症等因素造成的输卵管近端(近子宫的一端)梗阻的患者可以接受显微外科手术治疗，手术切除梗阻段输卵管后进行输卵管成形术，输卵管远端梗阻可以行盆腔粘连松解+输卵管伞端成形术，而无法复通的输卵管梗阻均建议IVF-ET，对于复通术后1年仍未孕的患者也建议IVF-ET。由于输卵管伞端除了是卵细胞的运输通道外，还有重要的拾卵作用，人们一直对于输卵管积水造成的输卵管严重变形、伞端严重破坏的患者复通+整形手术后的妊娠率表示担忧，但是结果却是令人高兴的。 (2)绝育术后输卵管复通术对于绝育术后的输卵管复通术是否能够成功与患者年龄、绝育的方式、结扎的部位及可复通的输卵管长度有关。年轻、输卵管绝育采取输卵管环或输卵管夹、输卵管长度大于4厘米者，输卵管复通成功率高，显微外科输卵管重建术后妊娠率可达4j%～82%，而腹腔镜下的输卵管重建术后的妊娠率达25%～53%。对于年龄大、采取电灼绝育术、现存输卵管长度小于4厘米的患者输卵管复通成功率低。输卵管绝育术后如果患者不愿意行复通术也可以直接IVF-ET，成功率与复通术后成功率相似。对于复通术后1年仍未孕的患者，排除其他不孕因素后建议IVF-ET。越来越多的社会因素造成家庭的不稳定，临床上越来越不建议患者采取绝育术。输卵管积水如何治疗? 如果患者已决定进行试管婴儿治疗，输卵管积水是否还需要治疗输卵管积水可造成远端输卵管的完全闭锁，行输卵管造口术，复通输卵管可以使一部分患者自然妊娠、分娩。有的患者会问：“我想直接做IVF-ET，能不能不管输卵管积水啊?”其实临床上提这个问题的人还真不少。答案是：不建议直接IVF-ET。因为输卵管内的积水倒流至子宫腔，积液还有可能冲走宫腔内胚胎，使其无法种植，从而降低了IVF成功妊娠率的机会。输卵管积水可使IVF-ET的妊娠率降低50%，而输卵管成形术后的IVF-ET成功率与无输卵管积水的输卵管因素性不育患者的IVF-ET成功率相近。不知道患者朋友是否对于纠正输卵管积水的必要性有了了解。北京协和医院根据以往经验，如果术中发现患者输卵管损害严重，考虑到复通后自然妊娠戒功率不高，可以对于输卵管积水患者的输卵管根部进行阻断，而不切除输卵管，以免影响卵巢的血运，这样患者IVF-ET时避免了输卵管积水的倒流。现在还有研究者进行研究，对于输卵管积水且要求直接IVF-ET的患者，在经阴道取卵的同时抽取输卵管积水，这样做的有效性尚缺乏证实。 试管婴儿, 输卵管