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高催乳素血症是如何导致不育的以及如恶化治疗——试管婴儿

2018-10-23 阅读量:36080

升高的泌乳素可在多个水平干扰下丘脑垂体性腺轴,阻断正常卵泡的发育和导致黄体功能不足,稀发排卵或完全不排卵。对下丘脑-垂体-性腺轴首要的干扰表现为GnRH产生这一水平,它能阻断LH脉冲式分泌的幅度和频率.阻断卵泡发育和排卵。导致不排卵性不育。如何治疗高催乳素血症1.针对病因的治疗如药物引起的高催乳素血症在停用药物后PRL即正常;精神因素引起的在停止不良的精神刺激后催乳素即恢复正常:由垂体瘤、甲状腺功能低下、库欣综合征引起的高催乳素血症,应该积极治疗原发病。2.溴隐亭治疗此药是一种半合成麦角碱衍生物.为多巴胺受体激动剂、可经受体机转,促进PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和释放.并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。溴隐亭降催乳素的效果非常好,70%~80%患者的泌乳素恢复正常,80%~90%患者月经恢复.高催乳素血症在无排卵患者中,恢复排卵最好。溴隐亭还可以缩小垂体腺瘤的瘤体,垂体微腺瘤仅用溴隐亭治疗即可;溴隐亭也可缩小垂体大腺瘤,只有药物治疗效果不好时才进行手术治疗。(1)服用方法溴隐亭疗法适用于各种类型高催乳素血症,口服治疗,2.5~7.5毫克/天,开始治疗剂量为1.25~2.5毫克/天,治疗不久催乳素即开始下降并趋于平稳,最初需要每周检测一次催乳素水平。其他抗催乳素药物包括:左旋多巴及维生素B6等。(2)副作用常见,但是耐受性好.主要是眩晕、恶心、呕吐、鼻塞及体位性低血压等,因副作用而需要终止用药者占12%。从小剂量开始服用药物、餐中服用可以增加耐受性,口服药物需要经过肝肾代谢,从而不能完全吸收,阴道用药不但可以全部吸收,而且还可以减轻副作用,因此,也可以达到很好的治疗。3.手术治疗垂体泌乳素瘤——巨腺瘤出现压迫症状、溴隐亭治疗无效和嫌染细胞瘤多种垂体激素分泌者,建议手术治疗。现行的经蝶窦的显微手术,手术安全、方便、易行.手术前后配伍用澳隐亭可提高疗效。手术缺点是:垂体肿瘤无明显包膜、边界不清者,手术不易彻底或损伤,致成脑脊液鼻腔瘘,继发垂体功能减退。4.放射治疗放射治疗副作用大,可能损伤正常垂体,只有在药物和手术治疗无效的情况下才用此治疗。高催乳素血症不育如何治疗高催乳素血症时排卵受抑制,表现为无排卵性不育。这些患者往往通过溴隐亭的治疗即可恢复排卵,自然怀孕。对于那些单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠的患者,可以在溴隐亭治疗同时配伍其他促排卵药物治疗,方案如下:1)溴隐亭+Cc十hCG。2)溴隐亭+hMG+hCG。3)GnRH。怀孕是否会导致泌乳素瘤长大?  怀孕后是否还需服药治疗?  溴隐亭对胚胎是否有影响妊娠期垂体瘤可能长大,微腺瘤长大的几率很低,不必担心,大腺瘤如果未经治疗,怀孕后长大机会增多,对于大腺瘤建议怀孕前进行治疗,服用溴隐亭或手术皆可,瘤子缩到蝶鞍内较安全。妊娠期的监测有症状再查视野、核磁,可以服用溴隐亭,如果效果不满意,可以手术治疗,不必终止妊娠。目前还没有证据证明溴隐亭会对胚胎造成畸形,但是妊娠过程中如泌乳素正常建议停药,一旦异常可以继续服用。服用溴隐亭过程中怀孕,可以不终止妊娠。 试管婴儿, 高催乳素, 如何