童梦无忧~圆梦输卵管检查一般建议三阶梯方法检查为输卵管通液、造影和腹腔镜检查。1)输卵管通液：是了解输卵管是否通畅的最简单的方法。方法：此项检查应在月经干净3～7天，术前禁止性生活，选择这手术时间一方面是为了减少感染的发生，另一方面在早卵泡期做此项检查，可以避免因子宫内膜厚引起输卵管不通的假象。常规冲洗消毒外阴、阴道及宫颈，经宫颈口插入导管缓慢注入无菌生理盐水20毫升。为了手术的准确性术前30分钟建议肌内注射阿托品0.5毫克，以减少输卵管痉挛对结果的判断。诊断：输卵管通畅——全部盐水注入宫腔无阻力，宫颈口无外漏；输卵管通而不畅——注入时有阻力，需加压，并有少量外漏；输卵管不通 阻力大，加压后边推边漏，患者腹痛难忍。意义：简单、安全、有效，准确性可达83%。缺点——只能了解输卵管是否通畅，不能区分一侧通或双侧通；无法了解宫腔内状况．无助于病因的诊断；宫腔或输卵管腔增大可造成输卵管通畅的假象；输卵管痉挛亦可造成输卵管不通的假象。2)子宫输卵管造影方法：月经干净后3—7天，禁止性生活。手术时间的选择同输卵管通液。术前亦常规消毒，在x线荧光屏下经宫颈缓慢注入宫腔40%碘化油10~20毫升，见子宫及输卵管显影，直至可见碘油自伞端滴出即摄片；取出造影导管，宫腔内碘油部分流出，再次摄片观察宫腔内碘油充盈情况；24小时后冲洗阴道内残留碘油，再摄腹部平片观察碘油在盆腔内弥散情况。意义：可全面反映子宫腔及输卵管腔内部的情况，对于诊断宫腔粘连、子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、子宫肌腺症特别是对于生殖道结核有特异的诊断价值。摄片可长期保存，准确性达92%。缺点：不能准确反映盆腔病变和粘连程度，检查前应做碘过敏试验，碘过敏者禁此项检查。 (7)腹腔镜检查方法：月经干净后3～7天，禁止性生活，除外麻醉和手术禁忌证，方能手术。观察盆腔脏器的外观、形态与色泽、能否活动及盆腔内有无粘连及子宫内膜异位症病灶等。然后经宫颈注入稀释美蓝(亚甲蓝)液，直视下观察双侧输卵管伞端有无美蓝液流出。意义：准确性可达90%。必要时可取活体组织送病理检查，可分离盆腔粘连、输卵管造口、剔除囊肿及烧灼子宫内膜异位症病灶等。注意：腹腔镜检查不能了解宫腔的情况，有条件时建议同时进行腹腔镜+宫腔镜联合检查。输卵管通液、造影和腹腔镜均有一定的治疗作用，为提高妊娠率，检查前了解女方排卵与否和男方精液是否正常，检查后积极诱导排卵，指导排卵期同房，争取1年内，尤其是半年妊娠尤为重要，对于年龄大的患者在输卵管通液检查、输卵管造影后，如果3个月未妊娠，建议尽快依次阶梯式进行下面的输卵管检查。(8)宫腔镜检查方法：常规消毒外阴阴道及宫颈后插入宫腔镜观察宫腔内形态及内膜的数量和形状，检查有无畸形，有无黏膜下肌瘤、粘连及瘢痕形成、子宫内膜息肉等，并可分离粘连、摘除息肉等，或进行刮宫并送病理检查，粘连形成或瘢痕形成的患者要在分离粘连、切除瘢痕后放置宫内节育器，并予以大剂量雌激素治疗，促进内膜生长，防止粘连的再次发生。意义：可有助于诊断宫腔畸形、息肉、黏膜下肌瘤等。(9)子宫内膜活检通过直接取子宫内膜组织，可以检查子宫内膜有无结核感染、有无子宫内膜异常增生及内膜癌等，还可以对是否有排卵(如为分泌期变化，则提示已发生排卵)及黄体萎缩不全等进行诊断，检测黄体功能时在月经第24～26天或者在月经来潮前2～4天进行，子宫内膜活检作为有创性检查，目前对于黄体功能缺陷以不作为常规检查。(10)B超声 可以观察子宫大小、有无畸形、有无占位性疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等，观察卵巢大小、有无多囊改变，有无卵巢囊肿及盆腔有无包块等；在月经中期通过B超检查内膜厚度，可以检测内膜是否过薄，如果内膜厚度低于7毫米，将影响胚胎种植，这样的患者需要进行治疗；早卵泡期开始进行B超检查，检测卵泡大小、多少并进行B超动态监测是否有排卵。 女性, 试管婴儿, 输卵管造影, 输卵管检查, 输卵管不通