怀孕的拦路虎

许多家庭都很困扰，明明性生活正常也没有避孕，为什么就是不怀孕呢？
我们先要了解孕育一个宝宝的必备因素：
宝妈提供的卵子；
宝爸提供的精子；
孕育种子的“土地”
任意一个因素出现故障，都能导致不育症的发生。

卵子故障
女性的卵子是从一出生就相伴的，生活方式、环境、年龄都会影响到卵子的质量，年龄越大，意味着卵子质量受到外界空气污染、电磁辐射、各种化学污染的机会就更大。女性最理想的生育年龄是26岁~30岁，即使因种种原因必须推后，也要尽量优化自己的生活习惯和环境。 卵子是孕育小baby的种子之一，也是必备条件，如果种子匮乏、生长缓慢、发育障碍、成熟障碍，均可导致不孕症的发生。
1、多囊卵巢综合征：
通常表现为月经失调，不孕，多毛，痤疮，肥胖以及黑棘皮症。首先需要进行生活方式的调整，“管住嘴，迈开腿，减体重”，其次进行药物治疗，调整月经周期，降低雄激素水平，改善胰岛素抵抗，必要时诱发排卵。

2、高泌乳素血症：
通常表现为月经紊乱，不孕，溢乳等症状，
关于该病的治疗，需要明确病因，及时进行对因对症治疗。选用恰当方式积极治疗原发基础疾病，若是由于使用药物所引发，则需停止继续使用。
目前国内外治疗该病的首选方案是使用溴隐亭，其对泌乳素水平具有抑制作用，进而改变溢乳状态、促进月经及生育功能的恢复。若对溴隐亭不耐受，可改用喹高利特。还可根据自身情况需要选择培高利特、卡麦角林等。同时还可口服维生素B6，以达到协同作用。
3、黄素化卵泡不破裂综合征：
是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体，临床表现为月经周期长，有类似排卵表现，但持续不孕。是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起的不孕的重要原因。

主要治疗方式为促排卵，但在促排卵治疗之前，必须积极处理造成局部机械性因素，如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔黏连等。必要时可进行卵泡穿刺治疗。其次，精神过度紧张、焦虑等心理因素也可导致排卵障碍，正值生育年龄的女性，如果长期处于极大的压力下，会使卵巢不再分泌女性荷尔蒙及不排卵，月经也就开始紊乱甚至变成无月经，在这种情况下，当然也就不太容易怀孕了。需要调整好心态，或进行心理咨询治疗。

4、子宫内膜异位症：
子宫内膜异位症是指内膜细胞种植在不正常的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。目前对此病发病的机理有多种说法，其中被普遍认可的是子宫内膜种植学说。此外，子宫内膜异位症的发生还与机体的免疫功能、遗传因素、环境因素有关。治疗前尽可能明确诊断，并考虑患者年龄，对生育要求、病情严重程度、症状及病灶范围，加以全面考虑。

5、卵巢储备下降：
年龄的增长对女性生育能力影响非常大，从女性的生理规律来说，生育能力最强在25岁，30岁以后缓慢下降，35岁以后迅速下降，44岁以后有87%的女人失去了受孕能力。
治疗：卵巢储备下降，高龄女性备孕6个月未孕者，助孕意愿迫切，可直接进行试管助孕治疗。

精子故障
同样，精子和卵子的地位同样重要，是形成小baby的基础。由于人们生活饮食结构的改变，生活节奏的加快，让男性健康频频出现危机，少精弱精就是危害男性健康的一大杀手。越来越多的不孕不育影响着人们的幸福生活，弱精症是怀孕的拦路虎。
精子的数量、活动度、形态均影响着其功能

数量少——少精子症，精子数量＜10x106
质量差——弱精子症，A+B级精子＜32%
颜值低——畸形精子症，正常形态精子＜4%
无种子——无精子症，3次以上精液分析均未见精子

1、治疗：轻中度少、弱、畸形精子症，首先进行生活方式调整，BMI控制在18-24kg/m2,
2、原发疾病治疗：精索静脉曲张进行药物或显微手术治疗；高泌乳素血症进行药物治疗，必要时手术；附睾炎、精囊炎进行抗感染治疗。
3、重度少、弱、畸形精子症，需通过2代试管助孕。
4、无精子患者，应判断其为梗阻性无精子症还是非梗阻性无精子症，可通过显微取精技术获得精子后进行试管助孕，若显微取精仍未获得精子，可考虑供精助孕。

输卵管故障
输卵管卵子和精子相见的必经通道，平时性生活不注意卫生或者有多个性伴侣，往往会感染性疾病。而女性感染性病的概率远远大于男性。如果女性不幸感染了性病，因为处在潜伏期，一时还看不出影响，但不知不觉地引发了盆腔炎，造成不孕症。此通道阻塞、炎症、积水等均会导致不孕症或宫外孕的发生。

1、输卵管完全梗阻：
卵子和精子相遇在输卵管，如果这个管道完全阻塞了，这对苦命鸳鸯就只能隔墙相望了，可以采取宫腹腔镜手术，疏通梗阻，或者将卵子、精子取出，换个地方约会，这就是俗称的试管婴儿。

2、输卵管炎症：
输卵管管腔内炎症或者周围炎症，影响输卵管通畅不佳，管腔存在小缝隙，心切的精子穿过这个小缝隙，与卵子结合，而形成的受精卵因为体积太大，无法通过这个缝隙，就导致胚胎在输卵管驻扎了，这就形成了“宫外孕”，发生过“宫外孕”的输卵管再次出现“宫外孕”的可能性为10-20%。

3、输卵管积水：
输卵管积水通常是慢性输卵管炎症的一种类型。输卵管出现积水后，其纤毛功能严重受损，其拾卵功能、蠕动功能障碍，自然受孕可能性低。输卵管积水如何处理，要从输卵管积水程度、患者年龄、卵巢储备功能等方面综合考虑。临床上常采用的手术方式为输卵管结扎+伞端造口术，但术后积水容易复发。对于输卵管严重积水患者，可行输卵管结扎术，后行试管助孕治疗。

子宫内膜
反复人工流产可以导致宫腔粘连，宫腔粘连非致命性疾病，但是对于不孕症，是需要治疗的，治疗目的：恢复宫腔解剖学形态及宫腔容积，治疗相关症状（不孕、疼痛等），预防再粘连形成，促进子宫内膜再生修复，恢复生育能力。可以通过手术治疗、促进子宫内膜增生（雌激素、扩血管药物、干细胞 ）
反复人工流产还会使子宫内膜变得很薄，日后一旦怀孕，胚胎就像沙地里的小苗，为了争取养分，只好拼命往深里扎根，分娩时胎盘不能自动娩出，更严重的就成了“胎盘植入”，和子宫长成了一体，医生只得将子宫切除。

上述任意一项出现“故障”都会导致不孕症的发生。
患了“不孕症”，这样做就对了
1、生活方式的调整：对于肥胖、消瘦、不良环境接触及不良生活习惯的患者首先应改变生活方式。
许多女性为追求纤瘦的身材想尽办法，但研究显示：过度减肥可导致不育，并且自己还浑然不知。专家解释，脂肪与生育能力有莫大关系，因为女性的身体脂肪会把男性荷尔蒙转化为女性荷尔蒙，同时提供生产所需的能量，所以脂肪对女性生育能力很重要。体重过轻的女性不育的机会最大，因为虽然这些女性的月经似乎很正常，但其实她们很可能已失去怀孕能力。
过瘦女性起初会停止排卵但继续来月经，再瘦下去就会完全停经。如果生育系统“关闭”得太久，想挽救就困难了。
2、针对病因治疗：针对明确病因的疾病，如输卵管病变、子宫病变、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症及生殖器结核等，应于正规医院妇科就诊，选择适宜的治疗方案。
3、诱导排卵：需要在专业临床医生指导下进行诱导排卵，常用药物有克罗米芬、来曲唑及尿促性腺激素等，切不可自行盲目应用促排卵药物。
4、辅助生殖技术：包括人工授精、体外授精-胚胎移植（一代试管）、卵泡浆内单精子注射（二代试管）等，每一项辅助生殖技术都有相应的适应人群，这需要到专业的生殖中心就诊，完善不孕症相关检查，根据年龄、卵巢储备及男方精液等才能明确哪一项助孕方案更适合您。
所以，患了“不孕症”，别灰心，仍是很有希望生育健康的小宝宝的，切忌病急乱投医，轻信一些不实的宣传广告，花了冤枉钱，耽误了宝贵的助孕时间，一定要于正规医院就诊哦，在专业生殖医生的指导下备孕哟。

文章来源：钦州市妇幼保健院生殖中心