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初夏祭忆

子宫腺肌瘤恐让子宫不保

2019-06-18 阅读量:38720

小兰说她从有来月经以来,每个月都经痛,还小的时候妈妈说是子宫还没长好所以容易痛,到成年了她痛得更厉害了,本来很不想吃止痛药,怕伤身,但是痛到她也不得不向止痛药求救,可是现在连止痛药都没什麽效果,而且甚至连月经都完了还会痛。

后来小兰听说可能是子宫内膜异位症,还可能影响怀孕,她才赶快至妇产科求医,没想到医师说她的是「子宫肌腺症」,和子宫内膜异位症有关,但是更严重,因为小兰还没结婚,未来也要生小孩,所以先开药物控制,但是医师居然警告她说这个很严重,她最好赶快结婚生小孩,未来要完全治癒经痛恐怕还是得「切除子宫」,她吓一跳,子宫肌腺症有这麽可怕吗?为什麽要切除子宫?

妇产科主任刘伟民日前才发表一例罕见病例,一位患有严重子宫肌腺症的患者在切除部份子宫后,本来进行试管婴儿治疗没有成功,后来却意外自然怀了双胞胎,而且成功生产,他表示,这位患者真的是很幸运,因为她之前的子宫肌腺瘤太严重,半个子宫都硬化了,只好先切除部份子宫,保留功能好的部份,人工生殖没成功还能自然怀孕,真的是太幸运了,但并非每位子宫肌腺症形成肌腺瘤后都有这种幸运。

刘伟民表示,子宫肌腺症也有人称为「子宫肌腺瘤」,所以有些人会误以为它是子宫肌瘤,可是它和子宫肌瘤完全不同,子宫肌瘤是长在子宫内,由子宫平滑肌增生造成,它在子宫内会形成突出的瘤块,经由超音波可以看见肌瘤,而子宫肌腺瘤则是长在肌肉层裡面,超音波完全看不出来。

他说「子宫肌腺瘤」其实是子宫内膜异位症的一种,但是它的内膜组织进到子宫的肌肉层裡了,然后它会在患者每个月月经来潮时也跟著流血,由于在肌肉层裡的经血流不出去,长期反而造成子宫肌肉层的发炎,久而久之使子宫局部坏死、硬化。

子宫肌腺症恶化要切除子宫?有这麽严重吗?
刘伟民说,很多患者还是搞不懂「子宫肌腺瘤」的恶性度,他形容「子宫肌腺瘤」就像子宫的肝硬化,大家都知道肝硬化造成肝细胞坏死,肝脏失去正常功能,就算没有肝癌,肝硬化失去肝脏功能,患者可能致命,而子宫硬化即使没有癌症,失去功能不仅无法怀孕,甚至会让患者痛不欲生。

正常的子宫是有弹性的,子宫在体内会随著人体行动时自然摆动,所以和其他腹腔组织不会产生撞击或是感觉它的摆动,但是一旦子宫硬化,它无法随人体行动的摆动,患者走路的时候会感觉到肚子裡有东西在动,和其他组织撞击时更会产生疼痛,尤其行房的时候,性爱时会撞击子宫而产生剧烈疼痛,导致许多患者后来都有性爱恐惧,拒绝行房。

刘伟民说,「子宫肌腺症」最好的治疗是及早怀孕生子,孩子生愈多,症状愈轻微,因为一旦怀孕,就有九个月不排卵、没有经血,这样移行到子宫肌肉内的异位组织会萎缩,生越多孩子异位的内膜组织,越无法继续恶化作怪,等到它要再长到足以破坏子宫肌肉层的时候还要一段时间,如果幸运拖过停经,或许就没事了。

但是现代人晚婚又晚生育,有些人甚至不生小孩,让子宫肌腺症很容易恶化,刘伟民建议有经痛的女性一定要找有治疗「子宫内膜异位症」和「子宫肌腺症」经验的医师,除了做超音波检查,还要加做抽血检验CA125肿瘤指数,倘若明显升高,但是在腹腔看不到子宫内膜异位的病灶,可能是子宫肌腺症,必须在子宫还没有被破坏的时候赶快治疗。

首先使用避孕药其中的黄体素可以使经痛症状减轻,对子宫肌肉层内的异位组织也有一些延缓作用,但是还是要赶快及早怀孕生小孩,刘伟民说,子宫肌腺症一旦启动硬化的机制就不会停止了,要赶快在子宫没有硬化、功能还好的时候赶快怀孕,倘若子宫硬化严重,还要先把硬化的部份先切除,可能有机会怀孕,倘若子宫硬化很严重,而且经痛非常严重、出血量达到贫血的状况,若已完成生育,恐怕还是得要切除子宫才行。

「子宫肌腺症」是很严重的问题,刘伟民提醒女性不可忽略经痛,它的症状初期是经痛,若不及早处理就会影响怀孕,后来甚至影响生活,而统计也发现,子宫肌腺症患者未来发生子宫癌的风险也较高,一定要积极治疗。

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