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关于IVF试管婴儿助孕的几个问题解答

2019-06-17 阅读量:36080

1.什么是降调节?降调节的作用?
答:降调节是指使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)使得内源性的性激素水平(FSH、LH、E2)、卵泡径线、内膜厚度均达到一定的标准。具体操作:超长方案,月经第2-3天,长效达菲林3.75mg肌注,每次间隔28-30天,连用1-3次,末次注射后28-30天复诊;短效长方案,自黄体中期使用短效达必佳0.05mg或0.1mg,皮下注射,每日一次,连用14天,复诊。降调节有两个作用,一是同步化卵泡;二是抑制内源性LH峰,防止取卵前卵泡排掉。

2.什么是卵巢过度刺激综合征,有哪些表现?
答:卵巢过度刺激综合征(OHSS)是一种医源性疾病,“试管婴儿”助孕一般采用控制性超促排卵,促排卵启动剂量较大(75U-450U不等),目的是希望有多个卵泡发育,提高获卵数,增加可用胚胎数量,以提高累及妊娠率,但与此同时,E2水平明显升高,再加上使用外源性HCG扳机促进卵母细胞恢复减数分裂,促进卵子的成熟,使得血管通透性增加,患者轻者可出现腹胀、腹部不适,严重时可出现胸水、腹水、少尿、肝肾功能损害,必要时需药物治疗或穿刺引流胸、腹水,更严重者可出现血栓形成,甚至危及生命的情况。

卵巢过度刺激综合征分早发型和晚发型,早发型是指患者取卵术后即出现了OHSS,晚发型是指患者移植妊娠后出现了OHSS,有数据报道,晚发型OHSS是早发型OHSS的大约4倍,即大多数OHSS,尤其是比较严重的OHSS跟怀孕关系密切,因为妊娠后会产生内源性HCG,双胎妊娠比单胎妊娠病情严重。

3.什么情况必须减胎?什么情况建议减胎?
答:国家规定三胎及三胎以上必须减胎。如有以下特殊情况:①子宫发育异常,如单角子宫、双角子宫、完全型/不完全型纵隔子宫、子宫纵隔切除后、双子宫②瘢痕子宫:既往有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史③宫颈机能不全者:既往有中孕期、晚孕期单胎或双胎流产患者,明确诊断或疑似诊断,双胎也建议减胎。

4.什么是囊胚培养?
答:取卵术后3天的胚胎为卵裂期胚胎,一般为6-10细胞。卵裂期胚胎在体外继续培养2-3天,即囊胚培养,它是体外胚胎培养的终末阶段,目的是挑选更有发育潜能的胚胎进行移植,以提高着床率和妊娠率,降低多胎妊娠率,降低产科的合并症和并发症。囊胚也分不同等级,可以用的囊胚一般为100个细胞左右,分化出滋养层细胞和内胚团细胞,且细胞的排列相对紧密。目前我科的囊胚培养率在40%-50%,一般2个胚胎能培养出一个囊胚,个别情况下会发生全部胚胎停止发育甚至死亡,导致本周期无可用囊胚形成。

5.一代和二代试管婴儿有啥区别?
答:一代试管婴儿(IVF)是指,女方通过取卵手术获得卵母细胞,男方手淫方法取精,精液优化处理后,把男方精子加到放置女方卵母细胞的培养皿中,然后脱颗粒观察受精情况;

二代试管婴儿(ICSI)是指,女方通过取卵手术获得卵母细胞,男方手淫方法或手术方法取精,精液优化处理后,在显微镜下,挑选男方单个的精子注射到女方单个成熟的卵母细胞浆(MⅡ卵)中,然后脱颗粒观察受精情况。

二代试管婴儿(ICSI)助孕主要是针对男性不育的患者,如男方严重少、弱、畸形精子症,梗阻性无精子症及IVF助孕体外受精失败或低受精率(<30%)的患者。

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