首页 妇产论坛 为什么孕妈妈们做试管婴儿都要补充黄体酮?
恋雨有余

为什么孕妈妈们做试管婴儿都要补充黄体酮?

2019-01-09 阅读量:36080

很多接受试管婴儿技术治疗的准妈妈都知道有一项必做的工作:就是在医生的指导下补充黄体酮药物(简称黄体支持)。

  您可能会问,为什么试管婴儿要补充黄体酮药物?

  首先,让我们来了解一下什么是黄体酮。女性排卵后卵泡液流出,卵泡壁塌陷,形成许多皱襞,卵泡壁上的卵泡颗粒细胞、卵泡内膜细胞和血管向内侵入,并在促黄体生成素的作用下,迅速转变成富有血管的腺体样结构,称为黄体。黄体分泌黄体酮。

  1、为什么叫“黄体”呢?

  因为它新鲜的时候是黄色的,所以叫黄体。黄体其实就是排卵之后形成的细胞团。

  2、黄体期是什么时候?

  上面所说,黄体是排卵之后产生的,那么就不难记住在排卵期之后就是黄体期了。黄体期的时间是排卵后第一天到月经前第一天,黄体期会持续12-14左右。如果没有受精,黄体会退化,这时黄体期结束,月经来潮。如卵子已受精,黄体则可维持到妊娠6个月时才开始退化。

  3、黄体和怀孕有什么关系?

  黄体的主要功能是分泌孕酮【黄体酮】、雌激素和松弛素。黄体酮是一种天然孕激素,在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响,为维持妊娠所必需,具体有以下的作用:

  1. 在月经周期后期使子宫内膜增厚,为受精卵植入作好准备。

  2. 促使**充分发育,为产乳作准备。

  3. 产生抑制排卵作用。所以可以把黄体期理解成为相对安全期。

  4. 可以抑制平滑肌收缩

  通俗地理解,黄体就好比一个装修工匠,把子宫环境都粉刷得漂漂亮亮,布置得妥妥当当的,让受精卵住得更安全,更舒服!让它安安心心地在子宫这里扎根!

  而进行试管婴儿助孕的准妈妈们往往黄体功能不全,所以必须补充黄体酮。

 怎么判断黄体功能是否正常?

  1、看月经情况:黄体期结束,就是月经期。如果黄体不足,黄体期就会缩短,导致月经提前。

  2、看是否有自然流产史:育龄妇女临床上,常见有早期流产、习惯性流产以及不孕等症状。有孕酮低流产历史的准妈妈,需要特别注意。

  3、自我检测之基础体温法(BBT):具体如下

  正常的体温:典型的双向型体温:在排卵后,黄体分泌孕激素,体温迅速上升0.3-0.5度,并持续至下次月经来潮前才下降;这是正常的情况哦~

  黄体功能不足的体温会是怎样的

  情况一:排卵后虽体温上升0.3-0.5摄氏度,但黄体期持续时间比较短,一般短于12天。如黄体期约9-11天的有可能存在黄体发育不全。

  情况二:BBT呈阶梯形上升或是阶梯下降,曲线需3日后才达高水平(或是低水平),可诊断为黄体功能不足。

  a.体温上升缓慢,下降较早,表示黄体素浓度不足

  b. 体温上升速度正常,下降较慢,黄体功能不良

  情况三:单相型体温 无排卵也没有黄体形成的月经周期,缺乏孕激素,体温虽有波动,但无持续性的升温或是体温升高的幅度不足,不足0.3摄氏度。

  温馨提示:体温的测试精准性并不是最高的,且中间如因为服用激素,药物,生病,或是人为测量误差等原因都会引起体温的变化,因此仅供参考判断,切勿有心理负担。 最好的方式就是到医院去检查啦!

  造成黄体功能不全的原因有哪些?

  其一,在控制性超促排卵过程中,为了防止卵子自行排出而使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂抑制垂体功能,造成促黄体生成素的水平下降,导致黄体发育不良、功能不全,从而使孕酮水平下降。

  其二,取卵过程中丢失了大量的颗粒细胞,使黄体的有效组成成分减少而导致功能不全。外源性补充黄体酮,能提高血清和子宫局部孕酮的水平,弥补这一不足。

  其三,接受冻融胚胎移植的女性,由于在人工周期中没有卵泡生长和黄体形成,必须依赖外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育所需的孕酮水平。

  由此可见,为了提高试管婴儿技术的成功率,准妈妈们都需要补充黄体酮进行黄体支持。

  补充黄体酮的药物有哪些呢?该怎样选择呢?

  临床上常用的黄体酮制剂按原料来源可分为天然和人工合成两种,按给药途径来分可分为肌内注射、经**给药和口服 3 种。由于用于黄体支持的药物仅限于天然型制剂,本文不再探讨人工合成的药物。以下是常用的黄体酮药物。

  1、注射用黄体酮制剂

  注射用黄体酮制剂主要成分为天然黄体酮,性状为无色或淡黄色的油状液体。建议准妈妈们在注射黄体酮后,对局部进行按摩,并于注射 24h 后进行热敷,以促进药物吸收;也可以每晚使用新鲜马铃薯贴敷,减少局部的红肿硬结。

  2、口服黄体酮制剂

  天然黄体酮有黄体酮胶丸,为软胶囊。由于口服后易出现头晕、头痛、恶心等症状,建议睡前服用。口服黄体酮使用方便,但是由于试管婴儿技术中所需黄体支持的药物量较大,单独应用很难达到有效浓度。

  3、阴道用黄体酮制剂

  阴道用黄体酮制剂系以天然黄体酮为原料,采用微粒化和生物靶向黏附技术制备的。常用的是黄体酮阴道缓释凝胶,给药后数天,阴道分泌物中常出现白色的微小球状物,系生物靶向黏附剂所致,请不要多虑。另外一种阴道用药制剂是黄体酮栓,也是天然黄体酮,为乳白色至淡黄色鱼雷形栓剂。

  黄体支持需要多长时间?

  一般在妊娠的第7周(即胚胎移植的第5周)形成胎盘,初具分泌雌、孕激素的功能,此后黄体的功能也逐渐减退。因此,妊娠的第 7 周左右开始监测体内雌孕激素水平,并在医生的指导下调整黄体酮用量。一般每次减 1/3 量,每周减 1 次;多在妊娠 10 周左右停止黄体支持。由于人工周期的冷冻胚胎移植中无黄体生成,黄体支持要略长些,一般需要支持到 12 周。

  综上所述,临床常用的黄体支持药物是以注射用黄体酮制剂和**用黄体酮制剂为主,而口服制剂多作为调整用量过程中的补充治疗。鉴于不同的黄体酮制剂各有优缺点,建议准妈妈们根据自身的身体情况和经济状况选取合适的药物,确保准自己的身心健康。

评论
相关推荐