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卵巢过度刺激综合征的并发症

2018-09-20 阅读量:33440

1.张力性腹水.张力性腹水是毛细血管过度渗漏的一种表现形式。腹部张力升高时,腔静脉受压,腹腔与胸腔间的不平衡,压迫纵隔或膈肌升高、与同时发生的胸水一同导致心输出量减少、呼吸功能受影响、呼吸增快。严重者,同时出现腹水、胸水甚至心包积液,导致循环、呼吸功能严重受损。
2.肾功能障碍。重度卵巢过度刺激综合征患者血容量严重不足,加上张力性腹水、腹部张力升高,肾灌注入流量下降,引起前性肾功能障碍,表现为少尿,血尿素氮和肌酐水平升高。这一过程进一步发展,可能导致无尿、高血钾和尿毒症。纠正血容量不足、减低腹压、改善循环状况可以改善肾灌注量,恢复泌尿功能。另一方面,由于利尿剂使用不当,有可能加重血容量不足和血液浓缩,可能使病情恶化。
3.循环衰竭。大量的体液外渗,可导致有效循环容量不足,加上严重的胸、腹水,更加重循环的负担,严重者导致循环衰竭,危及患者生命。
4.血栓形成。卵巢过度刺激综合征的病理过程导致血液高凝状态,过高的激素水平又可损伤血管内脾细胞,若不及时纠正液体外渗导致的低血容量及血液浓缩,多种因素的综合作用可导致并发严重的血栓形成,动静脉均可发生。如双侧颈内静脉梗死,脑梗死甚至死亡疼痛、肿大;双上下肢栓塞,严重者将截肢。此外,也有心肌梗死、脑梗死甚至死亡的报道。
5.卵巢或附件的扭转。不规则增大的卵巢以及重量的差异、明显的腹胀可能使局部空间增大,如果加上不恰当的突然动作,极有可能导致卵巢或附件的扭转,有时需行附件切除术。报道卵巢过度刺激综合征患者附件扭转的发生率达0.13%。
6.肝功能障碍。在卵巢过度刺激综合征病例中,肝功能障碍表现为干细胞功能障碍及胆汁淤积。通常这些变化在一个月内缓解。与雌激素水平增高、血管通透性增加及黄体支持等有关。
7.成人呼吸窘迫综合征。成人呼吸窘迫综合征是罕见的威胁生命的卵巢刺激综合征并发症。严重低氧血症合并卵巢过度刺激综合征可导致呼吸、循环功能严重的损害。毛细血管漏出物增多导致肺损伤,与前列腺素含量增多相关,后者在卵巢过度刺激综合征发生中起重要作用。对毛细血管和肺泡上皮细胞的损害,导致血浆和胶体分子渗漏,从而引发肺水及肺不张。如不及时处理,这一过程将引起肺间质纤维化,导致患者呼吸心跳停止。施与恰当的治疗,伴有成人呼吸窘迫综合征的重度卵巢过度刺激综合征患者生存率为50%,如患者有效并抢救成功,将不会遗留肺功能障碍。

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