在一家医院介绍看到的,分享给大家女性不孕症检查的详情
一般当你第一次踌躇的走入诊间,面对医生,你一定想问“为什么”,其实,要查出所有的问题,似乎是不容易的。因为有些问题可能藏在很深的地方,比如染色体或细胞质里,所以抽血,超音波等现代仪器检验,大约可以查出85%的病因。
然而,若刚开始,可以先把男生或女生问题先分办出来,便可以将范围缩小,其实,不要小看这一步,就算女生检查有问题,40%左右的男生还是可能也有问题,因此,若要少走冤枉路,此步不可免。
对女性来说,不孕症检查一般约需要一个月的时间,因为,排卵当然是在排卵期看,着床问题则在黄体期检查,若以功能来分,除了看是否可以怀孕,另外应该检查是否有任何疾病会影响流产,怀孕过程与生产风险,因为我们不只要怀孕,更要平安健康的生下来,比如有人有心脏瓣膜脱垂,或甲状腺疾病,我们都应该会诊内科医生一并进行控制,否则生产造成意外,如中风…,便遗憾终身了。
一般妇女生育能力检查,可分为卵巢功能、子宫功能与结构异常与否,以卵巢来说应该在月经来第三天先抽第一次血,项目包含FSH、LH 、E2 (esfradiol)、P4(progesterone)及AMH(此值不是絶对在D3抽),这几个值及其相关比例,会告诉我们你卵功能健康与否及是否会有优良品质的卵,比如高的LH/FSH比值,产出的胚胎,容易因为细胞内部apoptosis被启动而造成流产,然后用轻剂量clomid(排卵药)做一下排卵测试,于月经週期第10~12天观察卵泡生长状态,比对D3的FSH及AMH值,可以更确定卵子存量好坏。
一般积极一点的不孕症检查,可以在D10~12天,排卵前,除了超音波看卵泡,也可以同时做子宫输卵管造影(HSG)。
HSG不只可以看输卵管有没有通,也应注意子宫腔是否有异物佔据,比如肌瘤、瘜肉或沾粘,在预期排卵后的5-7天,一般来说是胚胎著床期,(如果有受精的话)大约是D19-21,在这时候,我们可以检查一下E2、P4、CA125及PRL等会干扰著床的因子,以做为治疗的参考。
当这些检查做完之后,若还是没办法查出问题,如果是年轻夫妻,不孕≧5年,可以考虑做染色体检查,(有必要时还需做腹腔境检查,因为是侵入式检查,需住院半天至一天)。不然的话,应该尽速按步就班,吃排卵药,人工受精,等一边治疗,一边找原因,有人说「魔鬼藏在细节里」,就很像在说这里不孕的原因。
的确有人需要做到试管,卵子取出受精,才发现问题,或是胚胎植入后有异常发现。
所以,当面对问题时,按步就班,积极治疗不孕症是减少等待折磨最好的方法。