Snape-A从网上看到的信息，分享给大家！！！关于子宫肌瘤的病因和子宫肌瘤的治疗方法
相信有许多的女性，在有身体不适，而到妇产科接受B超检查时，常被意外告知其子宫长有「肉瘤」这些所指的就是所谓的「子宫平滑肌瘤」，也简称为「子宫肌瘤」。
子宫肌瘤是在骨盆腔中，最常见的肿瘤，也是妇产科领域中，最常见的良性肿瘤。在生育年龄的妇女中，其发生率约为百分之二十，而年纪愈大的妇女，其比例愈高，在更年期前后，其发生率约佔百分之四十到五十。但是很幸运的，这些长在子宫上的肌瘤大多是良性，恶性的比例不到百分之一。
子宫肌瘤，可概分成三大类：(1)浆膜下肌瘤：由子宫往腹腔内生长，通常临床症状较不明显，可能要长到相当大才有症状出现。(2)黏膜下肌瘤：往子宫内腔生长，临床症状较明显，常常以经血量增加来表现。(3)肌层内肌瘤：位于子宫肌层内，是最常见的肌瘤形态。
长有子宫肌瘤的人，会有那些临床的症状？事实上，大多数的人并不会有任何的症状，或是症状并不明显，故有人终其一生都不会知道其子宫长有肌瘤，或是等到其肌瘤已长到从肚皮上都可以摸得到时，才到医院来求诊。还好，一个良性的肌瘤，并不容易因延迟诊断而转为恶性肿瘤。除此之外，临床的症状最常见的，就是月经的量增加，还可能会有骨盆腔的慢性疼痛，例如：痛经、性交疼痛等；若是肌瘤发生扭转，也可能造成急性疼痛；若是肌瘤太大，压迫到泌尿系统，可能造成频尿、解尿困难，或是肾积水；压迫到肠子，则可能造成阻塞或便祕；子宫肌瘤也有可能造成不孕，但机会不高，只佔不孕症妇女的百分之三而已。所以一个不孕症的妇女，若发现子宫有肌瘤的话，绝不能断然宣称这就是不孕的原因，一定要等到该做的检查都做完后，仍找不到其它的原因时，才可把不孕的问题归咎于子宫肌瘤。
子宫肌瘤的诊断，并不困难，除了较大的肌瘤可藉由内诊而摸到外，经由高解像度的超音波检查，便可诊断出大部份的肌瘤。断层扫描和核磁共振检查也可以很容易的诊断出肌瘤，但因价格昂贵，并不适合用来做为例行的检查，只有在怀疑是恶性肿瘤时，才会安排此类检查。子宫镜可用来检查出黏膜下肌瘤，且可顺便施行切除，临床上仍有其价值。
治疗方面，可分成三部分，即定期观察、药物治疗和手术治疗。对于那些肌瘤并不会太大，或是没有明显的临床症状，我们可以定期观察，并不需要治疗，大部分的肌瘤，都是由女性贺尔蒙的刺激而长大，所以在更年期之后，肌瘤便会开始萎缩，若停经前没有任何临床症状的话，停经后便不大可能再被肌瘤所困扰了。
药物治疗方面，因肌瘤引起的出血或疼痛，一般皆可藉由药物来控制。另外有一类「促性腺激素同型药物」，使用后可以降低血中雌性素浓度，因此可以用来减小肌瘤体积。唯其因价格昂贵，健保并不给付，使用后可能出现类似停经症候群；长久使用可能造成骨质流失；停药后肌瘤又会再度长大，故只建议使用在特定需要的病人。
并不是所有肌瘤都要接受手术切除，通常由医师视临床的症状来决定。一般而言，对于那些症状较为严重，无法经由药物治疗；或是药物治疗无效者；或是怀疑是恶性肿瘤，便要施行手术治疗。对于那些不想再怀孕的病患，可以施行经腹全子宫切除术，不但可解决临床的症状，且不会再复发；而那些仍有计划要怀孕者，我们则可施行肌瘤切除术，通常可以保有子宫的功能，但切除后，肌瘤仍有再生的可能性；若合併有子宫脱垂者，则可施行经阴道全子宫切除术；若肌瘤位于子宫内腔，则可施行子宫镜肌瘤切除术。
目前有很多外科手术，皆可经由腹腔镜手术来完成，子宫切除也不例外。藉由腹腔镜的辅助，执行子宫切除，不但可以减小伤口，而且术后恢复快，伤口感染的机会降低，住院时间也较短。目前本院妇产科对于传统「腹腔镜辅助经阴道子宫切除术」的方法加以改良，加上「镜光引导经阴道切开术」，使得多数子宫肌瘤的患者皆可藉由腹腔完成子宫切除手术，且手术时间更短。希望能藉此取代大部份传统的开腹手术，让更多的病患受惠。