首页 妇产论坛 福建医科大学附属第一医院专家:早期的子宫内膜癌能治愈吗?
王倩往前

福建医科大学附属第一医院专家:早期的子宫内膜癌能治愈吗?

2018-01-23 阅读量:41360

福建医科大学附属第一医院专家:早期的子宫内膜癌能治愈吗?

子宫内膜癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤,也是女性生殖道肿瘤中,预后最好的恶性肿瘤。之所以如此,是由子宫内膜癌的生物学特性决定的。

根据子宫内膜癌的生物学特点,现在发现子宫内膜癌分为两大类型,一种是依赖雌激素的肿瘤,占子宫内膜癌的90%,也就是说,绝大多数子宫内膜癌属于雌激素依赖的肿瘤。这类肿瘤的发生、发展与内源和外源性的雌激素有关,其发生年龄大约在54岁-64岁之间。这类肿瘤的早期表现,在育龄期表现为异常子宫出血,在绝经后表现为绝经后阴道出血。另外,这类肿瘤产生后,多数都是在子宫腔内生长,转移发生的比较早。所以这类子宫内膜癌诊断时,绝大多数都属于早期或者较早的期别,手术后效果比较好,一般都不需要放疗或化疗。由于绝大多数人诊断后经过及时的手术,都可以达到无瘤生存,所以这种肿瘤对女性的危害较小。

由于雌激素依赖性肿瘤上有雌激素受体和孕激素受体,即便是期别较晚的 I 型子宫内膜癌,术后或化疗后,还可以使用高效孕激素进行内科治疗。在一些早期的育龄期妇女,如果患雌激素依赖性恶性肿瘤而要保留生育功能的话,还可以在宫腔镜下切除肿瘤,术后给予高效孕酮进行保留子宫的治疗。等待完成了生育任务之后,再考虑进一步的治疗。因此,从这点上看,雌激素依赖的肿瘤,效果还是不错的。
另外一大类肿瘤类型是相对雌激素而言的,是不依赖雌激素的,其发生、发展、转移和预后,都与雌激素无关,称为 II 型子宫内膜癌,或者非激素依赖性子宫内膜癌,主要包括子宫浆液性癌(以前叫子宫内膜浆液性乳头状腺癌)、子宫透明细胞癌,后者还常同时合并有卵巢子宫内膜样癌。其预后主要取决于卵巢癌的期别。

这类子宫内膜癌占比仅占子宫内膜癌的10%左右,但是其生物学行为很“恶”,很容易发生转移。以子宫浆液性癌为例,即使处于早期,手术后如果不及时化疗的话,也很容易发生血性转移,肿瘤细胞很容易转移到腹腔、肝、肾、肺等脏器内,导致人死亡。虽然对这类肿瘤的治疗原则与卵巢癌一样,要尽量进行切除,而且切除的范围要大要广,还要切除盆腔腹膜后淋巴结。即便如此,术后还要及时进行化疗,但是其预后还是很差,很容易发生远处转移而导致人死亡。所以,从这点上看,这类子宫内膜癌即便是出于早期,也是难以治愈的。

综合以上两点,早期子宫内膜癌容易治疗,有治愈的希望,主要是指 I 型子宫内膜癌。

相关推荐