首页 妇产论坛 南昌大学第一附属医院专家谈子宫肌瘤和子宫肉瘤的区别
Snape-A

南昌大学第一附属医院专家谈子宫肌瘤和子宫肉瘤的区别

2018-01-21 阅读量:41360

子宫肌瘤的是起源于育龄期妇女子宫上的一种良性肿瘤,也是身体上最常见的一种良性肿瘤,主要由平滑肌及结缔组织组成。但其生长却依赖于体内的雌激素,因此又被称为雌激素依赖的肿瘤。就是说需要有雌激素,才能刺激子宫上的平滑肌产生细胞的增生,最后形成子宫肌瘤。没有雌激素的刺激,肌瘤细胞就会萎缩甚至消失,这个特点是设计子宫肌瘤药物治疗的理论基础。由于是良性肿瘤,对人体的威胁较小,很多人的肌瘤是不需要治疗的。只有那些继发有贫血、肌瘤过大或者子宫肌瘤大到压迫膀胱、直肠,引起了这些器官的功能障碍,或者子宫肌瘤长的位置不对,比如说粘膜下肌瘤引起了不孕症、流产、早产等,才需要积极治疗。体积较小的子宫浆膜下肌瘤,一般都不需要任何治疗。

而子宫肉瘤则完全不同,是起源于子宫肌层、子宫肌肉内结缔组织和子宫内膜间质的恶性肿瘤,也可以继发于子宫肌瘤,是一大类子宫上的恶性肿瘤的总称,而不是一个单一的疾病。总体上来讲,子宫肉瘤还是比较少见的,大约只占子宫恶性肿瘤的2%-4%(最常见的子宫恶性肿瘤是子宫颈癌和子宫内膜癌)。由于子宫肉瘤是一大类恶性疾病,不积极治疗会威胁患者的生命,所以下面再仔细介绍一下。

1. 子宫平滑肌肉瘤:是最常见的子宫肉瘤,起源于子宫肌壁或者子宫肌壁间血管上的平滑肌组织,是由具有平滑肌分化能力的细胞组成的恶性肿瘤,很容易经盆腔血管、淋巴管转移到盆腔内和远处器官(如肺脏)。这种肉瘤在子宫内一般呈弥漫性生长,与子宫壁之间没有任何界限,也没有包膜。由于恶性细胞生长得都很快,所以子宫平滑肌肉瘤容易长得很大,切开时切面呈鱼肉样或者豆渣样。另外,肉瘤也可以继发于子宫肌瘤,称为继发性子宫肉瘤或子宫肌瘤肉瘤变,但预后比原发性子宫肉瘤要好。

2. 子宫内膜间质肉瘤:这类子宫肉瘤起源于子宫内膜内的间质细胞,分为两大亚型。一类是预后较好、恶性程度较低的子宫内膜间质肉瘤,病灶常常起源于子宫的某一部位,也可以以子宫内膜息肉样的形式存在,但可以向宫旁组织转移,不过很少向血管、淋巴管转移,所以这个类型的肉瘤预后相对较好,过去称为低度恶性子宫内膜间质肉瘤。第二类是未分化子宫内膜肉瘤,这类肉瘤多发生在子宫底部,呈息肉状向宫腔内突起,质地软、脆,肉瘤内部常有坏死、出血,切面呈鱼肉状。很容易侵入子宫肌层,伴有血管、淋巴管浸润,预后较差。

3. 子宫上皮和间叶混合性肉瘤:指肉瘤组织中混有上皮组织成分的肉瘤。根据其成分,也可以分为两大类:一类是混有腺体成分,但其中的腺体成分是良性的,称为腺肉瘤,这种肉瘤多见于绝经后妇女,有可以见于青春期或育龄期女性。肿瘤常以内膜息肉的形式突入宫腔,较少侵犯子宫肌层,预后一般。第二类最为恶性,既有肉瘤成分,又有腺癌成分,所以称为癌肉瘤,也称为子宫恶性中胚叶混合瘤,常见于绝经后妇女。这类肿瘤生长得非常快,也长得非常大,预后非常差。

综上所述,子宫肌瘤与子宫肉瘤是两类完全不同的疾病。唯一的相同点是它们均来源于子宫上,呈肿瘤样生长。但其生物学行为、治疗方法和预后是完全不同的。子宫肌瘤是良性肿瘤,多数情况下都可以直接忽视,而子宫肉瘤种类较多,预后较差或者很差,应该给予重视。

相关推荐