凡凡远妊娠早期的出血，要分类来看，一下子就明白了。首先，要明白这个定义，就是在妊娠13周之前的这个阶段的阴道内出血。在这个之后的出血，不算早期了，不在我们的讨论范围之内。其次，妊娠早期的出血，从出血部位上看，又分为宫颈部位的出血和宫腔内的出血两大类。
宫颈部位的出血，主要是宫颈局部的炎症引起来的，其次是宫颈管柱状上皮组织外移所致。因为宫颈管柱状上皮很薄，很容易发生出血，尤其是有性生活时是如此。由于孕期雌激素大量增加，导致宫颈管柱状上皮大量外移，所以这种出血是很常见的，但是量都很少，有时就是分泌物中混有一点点褐色改变。宫颈出血还有一种情况，就是宫颈息肉引起来的 。但是这种出血并不是很常见，很容易被人忽视。
其实，宫颈出血在诊断上是最容易的，只要做一个妇科检查就行了。但遗憾的是，很多病人妊娠以后喜欢拒绝妇科检查，以为医生摸一下肚子，会把宝宝摸流产了。这完全是误解。妇科体检是不可能使宝宝流产的。
宫腔内出血，当然是妊娠早期阴道出血的主要原因。有人把这称为着床引起的出血，其实有的人出血发生在妊娠6-10周，早过了着床的时间，所以这种解释无法解释7周之后的出血。以前科技不发达，以为怀上之后就一直平平安安顺顺利利的。现在超声诊断普及之后，发现不是这么回事。在妊娠早期，大约10%-25%的人的宫腔内是有出血的。如果出血灶很小，局限在宫腔之内的孕囊之外，没有与宫颈内口相通，血出不来，就是我们所说的宫腔内出血，孕妇本人是感觉不到的，只有超声诊断才能发现；如果出血灶与宫颈管内口相通，血液就会流出来，这种情况绝大部分都会去 看医生。对于这种妊娠早期的宫腔内出血，其机理目前还不是很清楚，可能跟体内的激素水平波动有关。这种少量的出血，其胚胎发育是正常的，其实不需要任何处理，也没有必要担心。
还有其它几种情况，都属于病理现象，需要医生处理甚至紧急处理。
第一种就是我们通常所说的流产。这是最需要处理的一种情况。在妊娠过程中，大约有15%-20%的人会发生胚胎停育，其原因主要是精子与卵子在配对、融合的时候，发生了染色体异常（占流产的60%-70%）。这种情况胚胎最后基本上都会死亡，在死亡前的发育状况也很差。胚胎死亡后如果长期不处理，坏死组织会慢慢分解，产生毒素进入孕妇的体内，毒化其血凝系统，最后可以导致严重的弥漫性血管内凝血。所以早孕期间胚胎停育、坏死后，这个胚胎是需要清理出来的。
第二种情况是胚胎的着床部位异常，不是在宫腔内的正常位置上，而是在输卵管、卵巢、腹腔、宫颈管、子宫疤痕等处，称为异位妊娠，也就是我们俗称的“宫外孕”。孕卵着床于这些部位时，由于血供不足，胚胎发育不佳，导致体内的激素水平分泌不足，很容易引起子宫内膜发生脱落而出血，阴道的出血量一般都不大，总是滴滴答答不干净，很多人伴有下腹部疼痛。对于以前有过急性盆腔炎病史、多次人流手术史、慢性腹痛病史、有过输卵管手术史、 曾经有过异位妊娠病史、上过宫内节育器、服用过紧急避孕药、这次妊娠是辅助生殖技术 成功的等等高危人群来说，如果早孕期间发生了阴道出血，一定要尽早到医院检查一下，看孕囊是否着床在宫腔内，以免误诊。这个问题是非常重要的，因为异位妊娠破裂大出血时，是可以要人的命的。阴道出血伴有腹痛时，一定记得要赶紧到医院去。
还有其它一些少见的情况，如葡萄胎或部分性葡萄胎，也可以引起早孕期间的异常出血，但这种情况是很少见的。而且出血后一般都可以通过血hCG值和超声图像来确诊。虽然病情比较严重，但不是那么紧急，能给予医生以足够的时间来处理。
至于胎盘位置低引起来的出血，一般都在13周以后才发生，不属于早孕期出血，这里就不多说了。